Pièce
GMAO DREF 0030 FICHE DE SORTIE v6.pdf · 377 mots · du marché « Restructuration intérieure de la zone 3 au niveau R+1 de l'hôpital Saint-Eloi pour aménager les espaces de consultation… », dossier de consultation officiel.
C.H.R.U. Montpellier - Direction des finances et du sys. d’informations
FICHE DE SORTIE D’ACTIF IMMOBILISE
(Cycle de sortie des actifs du patrimoine du CHRU de Montpellier)
DEMANDE DE SORTIE (CESSION, MISE AU REBUT…) (OT) n° :
Service GESTIONNAIRE DE BIENS
Utilisateur : UTILISATEUR / DEMANDEUR Service :
Nom :
Tél. :
Désignation : I__I__I__I__I__ __I__ __I__ __ __I__ __I__ __I__ __I__ __I__ __I__ __I__I Date et visa du gestionnaire :
Marque – type : I__I__I__I__I__ __I__ __I__ __ __I__ __I__ __ __I__I__ __ __ __I__ __I__I
N°UIC : I__I__I__I__I Local ou pièce : n° I__I__I__I__I__ __I__ __I__ __ __I__I ACCORD /
N° Inventaire MADRID : Année I__I__I__I__I n° I__I__I__I__I__I DEMANDEUR
N° GMAO : I__I__ __I.I__I__ __ __I__I.I__I__ __I__I N° Série : I__I__I__I__I__ __I__I__I
MATERIEL A RISQUES – RECYCLAGE REGLEMENTE (attention : suivre les dispositions légales et réglementaires)
☐ Aucun risque
☐ ATEX(explosif) NRBC: (☐Nucléaire ☐Radiologique ☐Bactériologique ☐Chimique) ☐ DEEE (électrique/électron.) ☐ Autre: __I__
FAIT GENERATEUR DE LA SORTIE D’ACTIF VALORISATION DU BIEN
☐ Valeur nette comptable (VNC) : I__I__ __I__I
☐ Non conforme aux normes actuelles ☐ Renouvellement prévu au PPI
☐ Valeur de rachat (proposition): I__I__ __I__I
☐ Mauvais état général, pannes fréquentes ☐ Démolition des locaux (chantier)
☐ Don aux œuvres
☐ Réparation > VNC (ou irréparable) ☐ Vol ou sinistre
ou destruction (recette) : I__I0 € _I__I
☐ Obsolescence ☐ Absence à l’inventaire
☐ Valeur de cession : I__I__ __I__I
☐ Autre (fournir tous les justificatifs)
VALIDATION DE LA SORTIE
DESTINATION VALIDEUR (CADRE ADMINISTRATIF)
☐ Cession (vente) ☐ Don humanitaire Service : Direction des Investissements et
de la Logistique
☐ Destruction: benne fermée (DEEE, etc.) Nom : Thierry VELEINE (Directeur)
Tél. :
☐ Destruction des locaux, bâtiment ☐ Récupération pour pièces détachées
Date et visa du valideur :
Indemnisation par Sté assurance
☐ Vol Sinistre : ☐ Incendie ☐ Inondation ☐ Catastrophe naturelle
VALIDEUR
Destination inconnue :
☐ Correction de l’inventaire
SORTIE DE l’INVENTAIRE PHYSIQUE et DE L’INVENTAIRE COMPTABLE
SORTIE physique CONTROLEUR SORTIE inventaire comptable CONTROLEUR
(MADRID)
Pièce(s) justificative(s): Service ou entreprise: Service :
Nom : Nom :
Tél. : Tél. :
Date et visa du contrôleur : Date et visa du contrôleur :
VALIDE VALIDE
Document : GMAO-DREF-0030 - FICHE DE SORTIE v2 du 10-12-15.docx DIL – DTB – STCI – Méthodes (v6)
Texte extrait tel quel de la pièce officielle, qui seule fait foi. La mise en page du document d'origine peut différer.