Règlement de consultation
MX26-006 Annexe 3 au RC.docx · 413 mots · du marché « Intervention de dératisation, désinsectisation et désinfection sur le site de l'École polytechnique », dossier de consultation officiel.
ANNEXE 3 AU REGLEMENT DE LA CONSULTATION CADRE DE PRESENTATION DES CAPACITES FINANCIERES, TECHNIQUES ET PROFESSIONNELLES MX26-006 Prestations de dératisation, désinsectisation et désinfection sur le site de l’Ecole polytechnique Renseignement à fournir OBLIGATOIREMENT PAR LE CANDIDAT ET à INSéRER DANS LE DOSSIER DE CANDIDATURE Identité de la société : Raison sociale ou Nom : …………………………………………………………………………………………………… Dénomination commerciale : ………………………………………………………………………………………………. Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………… SIREN : ………………………………………………………………………………………………. PME : FORMCHECKBOX Oui FORMCHECKBOX Non Site INTERNET : http://www. Interlocuteur à contacter pour toute précision technique sur la candidature et sur l’offre Nom, prénom : Qualité : Téléphone : Fax : Courrier électronique : Dirigeants : Président : Directeur Général : Effectifs de l’entreprise des trois dernières années et présentation des moyens humains : Déclaration indiquant les effectifs moyens annuels du candidat et l'importance du personnel d'encadrement pour chacune des trois dernières années Trois derniers exercices disponibles Année … Année … Année … Effectifs moyens annuels Encadrement Présentation des chiffres d’affaires des 3 derniers exercices Déclaration concernant le chiffre d'affaires global et le chiffre d'affaires concernant les prestations objet du marché, réalisés au cours des trois derniers exercices disponibles (en cas d’exercice inférieur ou supérieur à 12 mois, celui-ci est ramené à 12 mois au prorata temporis) Si le candidat est objectivement dans l’impossibilité de fournir son chiffre d’affaires au cours des trois dernières années, il peut fournir tout autre document permettant d’apprécier sa capacité financière (ex : attestation d’un commissaire au compte, déclarations de contrat en cours justifiant le futur CA, compte de résultats etc.) 3 derniers exercices Chiffre d’affaires global en euros HT Chiffre d’affaires en euros HT concernant les prestations objet du marché Exercice du…………………………………. au………………………………… Exercice du…………………………………. au………………………………… Exercice du…………………………………. au………………………………… REFERENCES AU COURS DES TROIS DERNIERES ANNEES POUR DES PRESTATIONS COMPARABLES A CELLES DEMANDEES DANS LE MARCHE* Présentation d'une liste des principaux services effectués au cours des trois dernières années, indiquant le montant, la date et le destinataire public ou privé. Les prestations de services sont prouvées par des attestations du destinataire ou, à défaut, par une déclaration de l'opérateur économique. *Ajouter autant de lignes que nécessaire Nom du client Public ou privé Description de la prestation Montant eneuros HT Date d’exécution Durée Nom de la personne à contacter Téléphone Description de l’outillage, du matériel et de l’équipement technique dont le prestataire dispose pour LA REALISATION DE MARCHE DE MEME NATURE En cas de candidature présentée par un groupement momentané d’entreprises, chaque membre du groupement doit fournir ce renseignement A remplir :
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