Pièce
Modèle_DC4.docx · 2 025 mots · du marché « Accords-cadres multi-attributaires pour missions de contrôle technique dans les établissements scolaires, îles de… », dossier de consultation officiel.
Pièce diffusée par Région Ile de France, consultation 26-85645. Vérifier le dossier à la source. La date et la version du document sont à vérifier dans l’original.
MARCHÉS PUBLICS DÉCLARATION DE SOUS-TRAITANCE (DC4) Le formulaire DC4 est un modèle de déclaration de sous-traitance qui peut être utilisé par les soumissionnaires ou titulaires de marchés publics pour présenter un sous-traitant. Ce document est fourni par le soumissionnaire ou le titulaire à l’acheteur soit au moment du dépôt de l’offre – en complément des renseignements éventuellement fournis dans le cadre G du formulaire DC2 – soit en cours d’exécution du marché public. A – Identification de l’acheteur Désignation de l’acheteur : Région Île-de-France Pôle Lycées – Direction des Opérations 2, rue Simone Veil 93400 Saint-Ouen-sur-Seine Personne habilitée à donner les renseignements prévus à l’article R. 2191-59 du code de la commande publique, auquel renvoie l’article R. 2391-28 du même code (nantissements ou cessions de créances) : Madame La Présidente du Conseil Régional d’Île-de-France B – Objet du marché public Numéro de la consultation : Titre de la consultation : Lot concerné le cas échéant (remplir impérativement une DC4 par lot):……………………………………… La DC4 concerne : ☐Une période annuelle : Période ..…. de l’accord-cadre (ne concerne ni un bon de commande, ni un marché subséquent) ☐Un ou plusieurs bons de commande (DC4 transmise après notification de l’accord-cadre) : ……………………………. Lycée concerné : ……………….. ☐Un marché subséquent n° …………………………(DC4 transmise après notification de l’accord-cadre) ☐Un marché ordinaire C – Objet de la déclaration du sous-traitant La présente déclaration de sous-traitance constitue : (Cocher la case correspondante) ☐un document annexé à l’offre du soumissionnaire ☐un acte spécial portant acceptation du sous-traitant et agrément de ses conditions de paiement (sous-traitant présenté après attribution du marché). En cas d’acte spécial : l’adresse unique pour adresser toute vos demandes de déclarations de sous-traitance en cours d’exécution de marchés est la suivante : fournisseurs Poles Lycees : fournisseurspolelycees@iledefrance.fr ☐ un acte spécial modificatif ; il annule et remplace la déclaration de sous-traitance du ……..……..(date de signature de la précédente DC4) . En cas d’acte spécial modificatif : l’adresse unique pour adresser toute vos demandes de déclarations de sous-traitance en cours d’exécution de marchés est la suivante : fournisseurs Poles Lycees : fournisseurspolelycees@iledefrance.fr D – Identification du soumissionnaire ou du titulaire du marché public ☐ En cas d’opérateur économique unique Nom commercial et dénomination sociale de l’unité ou de l’établissement qui exécutera la prestation : ................................................................................................................................................................................................. Adresses postales de l’établissement et du siège social (si elle est différente de l’adresse de l’établissement) ................................................................................................................................................................................................. Adresse électronique : ................................................................................................................................................................................................. Numéros de téléphone : ................................................................................................................................................................................................. Numéro SIRET, à défaut, un numéro d’identification européen ou international ou propre au pays d’origine de l’opérateur économique issu d’un répertoire figurant dans la liste des ICD : ................................................................................................................................................................................................. Forme juridique du soumissionnaire individuel, du titulaire ou du membre du groupement (entreprise individuelle, SA, SARL, EURL, association, établissement public, etc.) : ................................................................................................................................................................................................. ☐ En cas de groupement d’opérateur économique ☐ Solidaire ou ☐ conjoint Identification des membres du groupement : Mandataire :....................................................................................................................................................... Co-traitant 1 :....................................................................................................................................................... Co-traitant 2 :....................................................................................................................................................... Co-traitant 3 :....................................................................................................................................................... Identification du co-traitant qui propose la sous-traitance :.............................................................................................................................................................................................. E – Identification du sous-traitant Nom commercial et dénomination sociale de l’unité ou de l’établissement qui exécutera la prestation : ............................................................................................................................................................................................................... Adresses postales de l’établissement et du siège social (si elle est différente de l’adresse de l’établissement) : ............................................................................................................................................................................................................... Adresse électronique : ............................................................................................................................................................................................................... Numéros de téléphone et de télécopie : ............................................................................................................................................................................................................... Numéro SIRET, à défaut, un numéro d’identification européen ou international ou propre au pays d’origine de l’opérateur économique issu d’un répertoire figurant dans la liste des ICD : ............................................................................................................................................................................................................... Forme juridique du sous-traitant (entreprise individuelle, SA, SARL, EURL, association, établissement public, etc.) et numéro d’enregistrement au registre du commerce, au répertoire des métiers ou auprès d’un centre de formalité des entreprises : ............................................................................................................................................................................................................... Personne(s) physique(s) ayant le pouvoir d’engager le sous-traitant : (Indiquer le nom, prénom et la qualité de chaque personne. En MDS, joindre en annexe un justificatif prouvant l’habilitation à engager le sous-traitant. Pour les autres marchés publics, ce document sera à fournir à la demande de l’acheteur) ............................................................................................................................................................................................................... Le sous-traitant est-il une micro, une petite ou une moyenne entreprise au sens de la recommandation de la Commission du 6 mai 2003 concernant la définition des micro, petites et moyennes entreprises ou un artisan et au sens de l'article 19 de la loi du 5 juillet 1996 n° 96-603 modifiée relative au développement et à la promotion du commerce et de l’artisanat (Art. R. 2151-13 et R. 2351-12 du code de la commande publique) ? ☐ Oui☐ Non F – Nature des prestations sous-traitées (Reprendre les éléments concernés tels qu’ils figurent dans le contrat de sous-traitance) Nature des prestations sous-traitées : ............................................................................................................................................................................................................... Sous-traitance de traitement de données à caractère personnel (à compléter le cas échéant) : Le sous-traitant est autorisé à traiter les données à caractère personnel nécessaires pour fournir le ou les service(s) suivant(s) : ........................................................................................................................................................................................................... La durée du traitement est : ............................................................................................................................................................ La nature des opérations réalisées sur les données est : ................................................................................................................ La ou les finalité(s) du traitement sont : ......................................................................................................................................... Les données à caractère personnel traitées sont : .......................................................................................................................... Les catégories de personnes concernées sont : .............................................................................................................................. Le soumissionnaire/titulaire déclare que : ☐ le sous-traitant présente des garanties suffisantes pour la mise en œuvre de mesures techniques et organisationnelles propres à assurer la protection des données personnelles ; ☐ le contrat de sous-traitance intègre les clauses obligatoires prévues par l’article 28 du règlement (UE) 2016/679 du Parlement européen et du Conseil du 27 avril 2016 relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel et à la libre circulation de ces données et abrogeant la directive 95/46/CE (RGPD). G – Prix des prestations sous-traitées Montant des prestations sous-traitées : Dans le cas où le sous-traitant a droit au paiement direct, le montant des prestations sous-traitées indiqué ci-dessous, revalorisé le cas échéant par application de la formule de variation des prix indiquée infra, constitue le montant maximum des sommes à verser par paiement direct au sous-traitant. Montant du contrat de sous-traitance dans le cas de prestations ne relevant pas du b) ci-dessous : Taux de la TVA : ..............................% Montant HT : ..............................€ Montant TTC : ..............................€ Montant du contrat de sous-traitance dans le cas de travaux sous-traités relevant du 2 nonies de l’article 283 du code général des impôts : Taux de la TVA : auto-liquidation (la TVA est due par le titulaire) : ..............................% Montant hors TVA : ..............................€ Modalités de variation des prix : .......................................................................................................................................................... Le titulaire déclare que son sous-traitant remplit les conditions pour avoir droit au paiement direct (article R. 2193-10 du code de la commande publique) : (Cocher la case correspondante.) ☐ Oui☐ Non H – Chiffres d’affaires sur les 3 dernières années Exercicedu ..................au .................. Exercicedu ..................au .................. Exercicedu ..................au .................. Chiffre d’affaires global (ne remplir que pour les exercices pour lesquels ce renseignement est demandé par l’acheteur) Part du chiffre d’affaires concernant les fournitures, services, ou travaux objet du marché (si demandé par l’acheteur) % % % Lorsque les informations sur le chiffre d’affaires ne sont pas disponibles pour la totalité de la période demandée, indication de la date à laquelle l’opérateur économique a été créé ou a commencé son activité : I – Conditions de paiement Compte à créditer : (Joindre un relevé d’identité bancaire ou postal.) Compte ouvert au nom de : ……………………………………................................................................ Établissement bancaire : …………………………………................................................................ Code guichet : ……….................................... Code banque : ………………..................................... N° de compte : ………………………………........................................... Clé : …................ Le sous-traitant demande à bénéficier d’une avance : (Cocher la case correspondante.) ☐ Oui☐ Non J – Durée du contrat de sous-traitance en nombre de mois (Nota : Si la durée indiquée dans le contrat de sous-traitance ne correspond pas à un nombre entier, arrondir au nombre entier supérieur. Ex : 20 jours = 1 mois, 1 mois et 2 semaines = 2 mois, etc.) La durée du contrat de sous-traitance en nombre de mois est de : ....................................................................................................... K– Capacités du sous-traitant (ces renseignements ne sont nécessaires que lorsque l’acheteur les exige et qu’ils n’ont pas été déjà transmis dans le cadre du DC2 - voir rubrique G du DC2) J1 - Récapitulatif des informations et renseignements demandés par l’acheteur dans les documents de la consultation qui doivent être fournis, en annexe du présent document, par le sous-traitant pour justifier de son aptitude à exercer l’activité professionnelle concernée, ses capacités économiques et financières ou ses capacités professionnelles et techniques : …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… J2 - Le cas échéant, adresse internet à laquelle les documents justificatifs et moyens de preuve sont accessibles directement et gratuitement, ainsi que l’ensemble des renseignements nécessaires pour y accéder : Adresse internet : ........................................................................................................................................................................... Renseignements nécessaires pour y accéder : ................................................................................................................................ L - Attestations sur l’honneur du sous-traitant au regard des exclusions de la procédure K1 - Le sous-traitant déclare sur l’honneur dans l’hypothèse d’un marché public autre que de défense ou de sécurité, ne pas entrer dans l’un des cas d’exclusion prévus aux articles L. 2141-1 à L. 2141-5 ou aux articles L. 2141-7 à L. 2141- 10 du code de la commande publique. Afin d’attester que le sous-traitant n’est pas dans un de ces cas d’exclusion, cocher la case suivante : ☐ K2 – Le cas échéant, adresse internet à laquelle les documents justificatifs et moyens de preuve sont accessibles directement et gratuitement, ainsi que l’ensemble des renseignements nécessaires pour y accéder : (Si l’adresse et les renseignements sont identiques à ceux fournis plus haut se contenter de renvoyer à la rubrique concernée.) Adresse internet : ........................................................................................................................................................................... Renseignements nécessaires pour y accéder : ................................................................................................................................ M - Cession ou nantissement des créances résultant du marché public (Cocher les cases correspondantes.) ☐ 1ère hypothèse : La présente déclaration de sous-traitance constitue un acte spécial. Le titulaire établit qu'aucune cession ni aucun nantissement de créances résultant du marché public ne font obstacle au paiement direct du sous-traitant, dans les conditions prévues à l'article R. 2193-22 du code de la commande publique. En conséquence, le titulaire produit avec le DC4 : ☐ l'exemplaire unique ou le certificat de cessibilité du marché public qui lui a été délivré, OU ☐ une attestation ou une mainlevée du bénéficiaire de la cession ou du nantissement de créances. ☐ 2ème hypothèse : La présente déclaration de sous-traitance constitue un acte spécial modificatif : ☐le titulaire demande la modification de l'exemplaire unique ou du certificat de cessibilité, prévus à l'article R. 2193-22 du code de la commande publique, qui est joint au présent DC4 ; OU ☐l’exemplaire unique ou le certificat de cessibilité ayant été remis en vue d'une cession ou d'un nantissement de créances et ne pouvant être restitué, le titulaire justifie : - soit que la cession ou le nantissement de créances concernant le marché public ne fait pas obstacle au paiement direct de la partie sous-traitée, - soit que son montant a été réduit afin que ce paiement soit possible. Cette justification est donnée par une attestation ou une mainlevée du bénéficiaire de la cession ou du nantissement de créances résultant du marché qui est jointe au présent document. N - Acceptation et agrément des conditions de paiement du sous-traitant (Nota : Lorsque le DC4 est fourni durant la procédure de passation du marché en annexe de l’offre du soumissionnaire, il appartient à ce dernier de vérifier si, dans le cadre de la procédure concernée, la signature de ce formulaire est ou non exigée par l’acheteur à ce stade ; si le DC4 n’a pas été signé, l’acheteur, une fois le marché attribué, renvoie au titulaire le DC4 complété afin que ce dernier le retourne signé de lui-même et de son sous-traitant. L’acheteur pourra alors notifier au titulaire le marché, auquel sera annexé ce document, ce qui emportera agrément et acceptation des conditions de paiement du sous-traitant). À .................................................., le ................... Le sous-traitant (personne identifiée en rubrique E du DC4) À .................................................., le ................... Le soumissionnaire ou le titulaire (personne identifiée en rubrique D du DC4) En cas de groupement d’entreprises, il est signé par l’ensemble des membres du groupement ou par le mandataire habilité par les membres du groupement À .................................................., le ................... Le représentant de l’acheteur, compétent pour signer le marché public, accepte le sous-traitant et agrée ses conditions de paiement.
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