Annexe
2026070201791D62_DT_BOUYGUES-TELECOM-FIBRE-(SPS)_479174711.pdf · 1 091 mots · du marché « Aménagement des espaces publics du secteur Grünewald Watteau à Strasbourg - Programme de renouvellement urbain Elsau », dossier de consultation officiel.
Déclaration de projet de Travaux
Déclaration d’Intention de Commencement de Travaux
Au titre du chapitre IV du titre V du livre V (partie réglementaire) du Code de l’environnement N° 14434*03
et de la section 12 du chapitre IV du titre III du livre V de la 4ème partie (partie réglementaire) du Code du travail
(Annexe 1-1 de l’arrêté du 15 février 2012 modifié – NOR : DEVP1116359A)
Délai de réponse Exploitant : BOUYGUES TELECOM FIBRE (SPS) CHEZ PROTYS P0907
_____________________________________________________
Le destinataire doit répondre à toute
déclaration, même s’il n’est pas
concerné, sous 9 jours pour les DT et
sous 7 jours pour les DICT, hors jours
fériés, après la date de réception de la
déclaration dûment remplie. Lorsque la Destinataire : _____________________________________________________
déclaration est reçue sous forme non
dématérialisée, ces délais sont portés à Complément d’adresse : _____________________________________________________
15 jours pour la DT et à 9 jours pour la
DICT, hors jours fériés. Pour la DT, il Numéro / Voie : _____________________________________________________
peut être prolongé de 15 jours si Lieu-dit / BP : CS 90125
_____________________________________________________
l’exploitant effectue des mesures de
localisation avant de répondre ou lors Code Postal / Commune : abbbc
2 7 0 9 1 __________________________________________
EVREUX CEDEX 9
d’un rendez-vous sur site avec vous.
Pays : FRANCE
_____________________________________________________
DT (Déclaration de projet de travaux) DICT (Déclaration d’Intention de Commencement de Travaux)
N° consultation du téléservice : abbbbbbbbbbbbcbc
2026070201791D62 N° consultation du téléservice : abbbbbbbbbbbbc
N° affaire du responsable du projet : ___________________________
VST240024 N° affaire de l’exécutant des travaux : _____________________
02 / ____
Date de la déclaration : ____ 07 / ________
2026 Date de la déclaration : ____ / ____ / ________
Responsable du projet,
✔
Responsable du projet, Déclaration conjointe Nature de la déclaration (voir les codes au verso): ___________
personne morale personne physique DT/DICT
Responsable du projet (1) : Champs facultatifs Exécutants des travaux (1) : Champs facultatifs
Dénomination : _____________________________________________
EGIS - Infrastructures et aménagements urbains, villes routes et mobilité Dénomination : ___________________________________________
Pays : _____________
FRANCE N° SIRET : abc abc abc abbbc Complément / Service : _____________________________________
Représentant du responsable du projet N° : _____ Voie : _________________________________________
Dénomination : ____________________________________________
EGIS - Infrastructures et aménagements urbains, villes routes et mobilité Lieu-dit / BP : ____________________________________________
Complément / Service : _____________________________________ Code postal : abbbc Commune : _________________________
N° : _____ Voie : _________________________________________
TSA 70011 - CHEZ SOGELINK Pays : _____________ N° SIRET : abc abc abc abbbc
Lieu-dit / BP : ____________________________________________ Personne à contacter : ______________________________________
Code postal : abbbc
6 9 1 3 4 Commune : _________________________
DARDILLY CEDEX Tél. : abbbbbbbbbbbc Fax(1) : abbbbbbbbbbbc
Jules SITTLER
Personne à contacter : ______________________________________ Courriel(1) : _______________________________________________
Tél. : abbbbbbbbbbbc
0390204761 Fax(1) : abbbbbbbbbbbc
Courriel(1) : _______________________________________________
egis-infra-urb-routes-mob-d@demat.sogelink.fr
Emplacement du projet Emplacement des travaux (si différent du projet de travaux)
Adresse(2) : _______________________________________________
Rue Mathias Grünewald Adresse(2) : _________________________________________________
CP : abbbc
67000 STRASBOURG
Commune principale : ________________________ CP : abbbc Commune principale : __________________________
1
Nb de communes : ____ (2) : facultatif si emprise dessinée sur le téléservice Nb de communes : ____ (2) : facultatif si emprise dessinée sur le téléservice
Souhaits pour le récépissé Souhaits pour le récépissé
Souhaite recevoir le récépissé (cas de la DT-DICT conjointe)
Mode de réception du récépissé souhaité : _____________________
Par voie électronique
Mode de réception du récépissé souhaité : _____________________
Si mode de réception par voie électronique, précisez : Si mode de réception par voie électronique, précisez :
A0
Capacité d’impression des plans : Taille : ______ Couleur : ✔ Capacité d’impression des plans : Taille : ______ Couleur :
Souhait de plans vectoriels : ✔ SHAPE
au format : _______________ Souhait de plans vectoriels : au format : _______________
Projet et son calendrier (3) : voir les codes au verso Travaux et leur calendrier (3) : voir les codes au verso
Nature des travaux(3) : abc
D E C abcD E M abc
R B L abc
T E R abc
OTR Nature des travaux(3) : abc abc abc abc abc
Décrivez le projet : Remise en état plateforme Elsau
________________________________________ Décrivez les travaux : ______________________________________
_________________________________________________________ ________________________________________________________
_________________________________________________________ Techniques utilisées(3) : abc abc abc abc abc
Emploi de techniques sans tranchées : Oui Non
Distance minimale entre les travaux et la ligne électrique : ___ 0 m
0 , ___ abc abc abc abc abc
✔ Cochez si vous souhaitez les plans des réseaux électriques aériens. Autre, précisez la technique : ____________________________
Date prévue pour le com- Durée du
mencement des travaux : ___
14 / ___
07 / ______
2026 chantier : abc
3 6 5 jour(s) Précisez, le cas échéant, la profondeur max d’excavation : _______ cm
Investigations complémentaires par le responsable Cochez en cas de modification du profil du terrain en fin de travaux
du projet (à remplir après réception du récépissé de DT) Résultats des investigations complémentaires
Réalisation d’investigations complémentaires : Oui Non communiqués par le responsable du projet : Oui Non
Motif de réalisation ou non d’investigations Distance minimale entre les travaux et la ligne électrique : ___ , ___ m
complémentaires avant travaux (voir au verso) : __________
Cochez si vous souhaitez les plans des réseaux électriques aériens.
Date des investigations complémentaires : ___ / ___ / ______
Investigations susceptibles de nécessiter une DICT Date prévue pour le commencement des travaux : ___ / ___ / ______
Envoi des résultats aux exploitants d’ouvrages et aux entreprises Durée du chantier : abc jour(s)
Signature du responsable du projet ou de son représentant Signature de l’exécutant des travaux ou de son représentant
Jules SITTLER
Nom du signataire : _______________________ Nom du signataire : _______________________
Signature : Signature :
0
Nombre de pièces jointes, y compris les plans : _____ Nombre de pièces jointes, y compris les plans : _____
La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès des organismes destinataires du formulaire.
©2026 Omniscale, map data: OpenStreetMap (License ODbL)
Système géodésique : WGS 84
EPSG : 4326
Emprise au format GML :
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outerBoundaryIs><gml:LinearRing><gml:coordinates>7.72099868,48.56617601 7.72026197,48.56611778 7.71997223,48.56615329
7.71992501,48.56637201 7.71969107,48.56634645 7.71965673,48.56645297 7.71924679,48.56643167 7.7198397,48.56757926
7.72027088,48.56766345 7.72048551,48.5676947 7.72050933,48.56788036 7.72065528,48.56790876 7.72093194,48.56775719
7.72115322,48.56774401 7.72125624,48.56757926 7.72107595,48.56748268 7.72112939,48.56706977 7.72121524,48.56644484
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Polygon></gml:polygonMember></gml:MultiPolygon>
Polygone 1
(48.566176 7.720999);(48.566118 7.720262);(48.566153 7.719972);(48.566372 7.719925);(48.566346 7.719691);(48.566453 7.719657);
(48.566432 7.719247);(48.567579 7.719840);(48.567663 7.720271);(48.567695 7.720486);(48.567880 7.720509);(48.567909 7.720655);
(48.567757 7.720932);(48.567744 7.721153);(48.567579 7.721256);(48.567483 7.721076);(48.567070 7.721129);(48.566445 7.721215);
(48.566446 7.721408);(48.566188 7.721416);(48.566176 7.720999);
- Les portes du Rhône - 131 chemin du Bac à Traille - 69647 Caluire Cedex - www.sogelink.fr
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