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Pièce

ILIAD SERVICE DICT_NON_CONCERNE_2025110327507S60_recepisse_dt_2025110327507S60.pdf · 794 mots · du marché « Accompagnement des travaux préparatoires et de finitions pour l'extension du réseau de tramway vers la place Quatre Septembre », dossier de consultation officiel.

                                                                                         Récépissé de DT
                                                                                        Récépissé de DICT                                                                                                    N° 14435*02
                            Au titre du chapitre IV du titre V du livre V (partie réglementaire) du Code de l’environnement
                  et de la section 12 du chapitre IV du titre III du livre V de la 4ème partie (partie réglementaire) du Code du travail


                                                 (Annexe 2 de l'arrêté du 15 février 2012 modifié - NOR : DEVP1116359A)


                                                                 Destinataire
                                                                                                         Ingerop
                                                                 Dénomination :                          _____________________________________________________
  ✔       Récépissé de DT                                        Complément / Service :                  Farsi
                                                                                                         _____________________________________________________

          Récépissé de DICT                                      Numéro / Voie :                         Ilot Allar, Bât C, 4ème étage 7 rue du Devoir
                                                                                                         _____________________________________________________

                                                                 Lieu-dit / BP :                         _____________________________________________________
          Récépissé de DT/DICT
          conjointe                                              Code Postal / Commune :                 abbbc
                                                                                                         1 3 3 4 4 __________________________________________
                                                                                                                   MARSEILLE CEDEX 15


                                                                 Pays :                                  _____________________________________________________


                                      2025110327507S60
     N° consultation du téléservice : abbbbbbbbbbbbcbc                                                                                    Coordonnées de l’exploitant :
            Référence de l’exploitant : __________________________
                                        FREE FIBRE OPTIQUE                                                                        Iliad
                                                                                                                 Raison sociale : ____________________________________________
         N° d’affaire du déclarant : __________________________
                                     TQS-4 septembre-PRO2 1                                                                             Free - Equipe DT/DICT
                                                                                                                 Personne à contacter : _______________________________________
  Personne à contacter (déclarant) : __________________________                                                  Numéro / Voie : ____________________________________________
                                                                                                                                 16 rue de la ville l'Eveque

Date de réception de la déclaration : ____   11 / ________
                                       05 / ____   2025                                                          Lieu-dit / BP : ______________________________________________
 Commune principale des travaux : __________________________
                                  Marseille 7e Arrondissement                                                    Code Postal / Commune : abbbc
                                                                                                                                         7 5 0 0 8 _________________________
                                                                                                                                                   Paris

       Adresse des travaux prévus : __________________________
                                    bd de la corderie,
                                                                                                                 Tél. :   acbcbcbcbc
                                                                                                                          0173503164                                         Fax :    acbcbcbcbc
                                                                                   Éléments généraux de réponse
     Les renseignements que vous avez fournis ne nous permettent pas de vous répondre. La déclaration est à renouveler. Précisez notamment :
     ______________________________________________________________________________________________________________________
 ✔ Les réseaux/ouvrages que nous exploitons ne sont pas concernés au regard des informations fournies. Distance > à : ____________ m
     Il y a au moins un réseau/ouvrage concerné (voir liste jointe) de catégorie : ____ ____ ____ (voir liste des catégories au verso)

                                                               Modification ou extension de nos réseaux / ouvrages
 Modification ou extension de réseau/ouvrage envisagée dans un délai inférieur à 3 mois : _________________________________________________

     Réalisation de modifications en cours sur notre réseau/ouvrage.
 Veuillez contacter notre représentant : ___________________________________________________________                                                                         Tél. : acbcbcbcbc
 NB : Si nous avons connaissance d’une modification du réseau/ouvrage dans le délai maximal de 3 mois à compter de la consultation du téléservice, nous vous en informerons.

                                                                          Emplacement de nos réseaux / ouvrages
     Plans joints :                 Références :                       Echelle(1) :                Date d’édition(1) :                   Sensible :             Prof. règl. mini(1) :          Matériau réseau(1) :
 NB : La classe de                  _______________                    ____________                 ___ / ___ / ______                                             ______ cm                   _______________
 précision A, B ou C
 figure dans les plans.             _______________                    ____________                 ___ / ___ / ______                                             ______ cm                   _______________
     Réunion sur chantier pour localisation du réseau/ouvrage :                         Date retenue d’un commun accord : ___ / ___ / ______ à ___ h ___
                                                                             ou         Prise de RDV à l’initiative du déclarant (date du dernier contact non conclusif : ___ / ___ / ______)
     Votre projet doit tenir compte de la servitude protégeant notre ouvrage.
     (cas d’un récépissé de DT) Tous les tronçons dans l’emprise ne sont pas en totalité de classe A : investigations complémentaires ou clauses particulières au marche a prévoir.
    Les branchements situés dans l’emprise du projet et pourvus d’affleurant sont tous rattachés à un réseau principal souterrain identifié dans les plans joints.
    (1) : facultatif si l’information est fournie sur le plan joint

                                                                                   Recommandations de sécurité
 Les recommandations techniques générales en fonction des réseaux et des techniques de travaux prévues sont consultables sur www.reseaux-et-canalisations.gouv.fr

 Les recommandations techniques spécifiques suivantes sont à appliquer, en fonction des risques liés à l’utilisation des techniques de travaux employées :
 __________________________________________________________________________________________________________________________
 Rubriques du guide technique relatives à des ouvrages ou travaux spécifiques : __________________________________________________________
 Pour les exploitants de lignes électriques : si la distance d’approche a été précisée, la mise hors tension est :                                                    possible            impossible
 Mesures de sécurité à mettre en œuvre : _________________________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________________________________________________________
 Dispositifs importants pour la sécurité :

                                                                         Cas de dégradation d’un de nos ouvrages

 En cas de dégradation d’un de nos ouvrages, contactez nos services au numéro de téléphone suivant : acbcbcbcbc
 Pour toute anomalie susceptible de mettre en cause la sécurité au cours du déroulement du chantier, prévenir le service départemental d’incendie et de
 secours (par défaut le 18 ou le 112) : __________________________________________________________________________________________

                            Responsable du dossier                                                                      Signature de l’exploitant ou de son représentant
       Service DICT
 Nom : ________________________________________________                                                                               dict systeme
                                                                                                                  Nom du signataire : _________________________________________
                          DICT groupe Iliad
 Désignation du service : __________________________________                                                      Signature :
        0173503164
 Tél. : acbcbcbcbc                                                                                                       03 / ___
                                                                                                                  Date : ___  11 / _____                                                   1
                                                                                                                                    2025 Nombre de pièces jointes, y compris les plans : _____

       La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès des organismes destinataires du formulaire.


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