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Pièce

SERFIM TIC-Vénissieux_CONCERNE_2025110327498S60_RE_DT.50294127.1.document.pdf · 1 511 mots · du marché « Accompagnement des travaux préparatoires et de finitions pour l'extension du réseau de tramway vers la place Quatre Septembre », dossier de consultation officiel.

                                                                                          Récépissé de DT
                                                                                         Récépissé de DICT                                                                                                    N° 14435*04
                               Au titre du chapitre IV du titre V du livre V (partie réglementaire) du Code de l’environnement
                     et de la section 12 du chapitre IV du titre III du livre V de la 4ème partie (partie réglementaire) du Code du travail


                                                     (Annexe 2 de l'arrêté du 15 février 2012 modifié - NOR : DEVP1116359A)


                                                                    Destinataire
                                                                    Dénomination :                        Ingerop
                                                                                                          _____________________________________________________
  ✔         Récépissé de DT                                         Complément / Service :                _____________________________________________________

            Récépissé de DICT                                       Numéro / Voie :                       Ilot Allar, Bât C, 4ème étage 7 rue du Devoir
                                                                                                          _____________________________________________________

                                                                    Lieu-dit / BP :                       CS 80506
                                                                                                          _____________________________________________________
            Récépissé de DT/DICT
            conjointe                                               Code Postal / Commune :               abbbc
                                                                                                          1 3 3 4 4 __________________________________________
                                                                                                                    MARSEILLE CEDEX 15

                                                                    Pays :                                France
                                                                                                          _____________________________________________________


                                       2025110327498S60
      N° consultation du téléservice : abbbbbbbbbbbbcbc                                                                                      Coordonnées de l’exploitant
              Référence de l’exploitant : __________________________                                                                SERFIM TIC Vénissieux
                                                                                                                  Raison sociale : ____________________________________________
         N° d’affaire du déclarant : __________________________                                                                          Sébastien Blein
                                                                                                                  Personne à contacter : _______________________________________
                                     TQS-4 septembre-PRO2
  Personne à contacter (déclarant) : __________________________
                                                                                                                                    TSA 70011
                                                                                                                  Numéro / Voie : ____________________________________________
                                     Farsi
Date de réception de la déclaration : ____                                                                        Lieu-dit / BP : ______________________________________________
                                             11 / ________
                                       03 / ____   2025
 Commune principale des travaux : __________________________
                                  Marseille 7e Arrondissement                                                     Code Postal / Commune : abbbc
                                                                                                                                          6 9 1 3 4 _________________________
                                                                                                                                                    DARDILLY CEDEX
                                      bd de la corderie,
         Adresse des travaux prévus : __________________________                                                           0426727706
                                                                                                                  Tél. :   acbcbcbcbc                                         Fax :    acbcbcbcbc
                                                                                     Éléments généraux de réponse
      Les renseignements que vous avez fournis ne nous permettent pas de vous répondre. La déclaration est à renouveler. Précisez notamment :
     ______________________________________________________________________________________________________________________
     Les réseaux/ouvrages que nous exploitons ne sont pas concernés au regard des informations fournies. Distance > à : ____________ m
                                                                                                    TL ____ ____
 ✔ Il y a au moins un réseau / ouvrage concerné de catégorie (voir liste des catégories au verso) : ____                                                                   . Autres informations :
      ______________________________________________________________________________________________________________________

                                                                   Modification ou extension de nos réseaux / ouvrages
 Modification ou extension de réseau/ouvrage envisagée dans un délai inférieur à 3 mois : _________________________________________________

      Réalisation de modifications en cours sur notre réseau/ouvrage.
 Veuillez contacter notre représentant : ___________________________________________________________                                                                          Tél. : acbcbcbcbc
 NB : Si nous avons connaissance d’une modification du réseau/ouvrage dans le délai maximal de 3 mois à compter de la consultation du téléservice, nous vous en informerons.

                                                                            Emplacement de nos réseaux / ouvrages
 ✔ Plans joints :                       Références :                      Echelle(1) :               Date d’édition(1) :                  Sensible :             Prof. règl. mini(1) :          Matériau réseau(1) :
 NB : La classe de                      _______________                   ____________               ___ / ___ / ______                                             ______ cm                   _______________
 précision A, B ou C
 figure dans les plans.                 _______________                   ____________               ___ / ___ / ______                                             ______ cm                   _______________
      Réunion sur chantier pour localisation du réseau/ouvrage :                         Date retenue d’un commun accord : ___ / ___ / ______ à ___ h ___
                                                                               ou         Prise de RDV à l’initiative du déclarant (date du dernier contact non conclusif : ___ / ___ / ______)
      Votre projet doit tenir compte de la servitude protégeant notre ouvrage.
      (cas d’un récépissé de DT) Vous devez prévoir des investigations complémentaires à notre charge (hors cas d'exemption prévus dans la réglementation) (2)
      Des branchements non cartographiés sont présents. Ils sont soit pourvus d'affleurants visibles et rattachés à un réseau principal souterrain identifié dans les
      plans joints, soit munis de dispositifs automatiques supprimant tout risque en cas d'endommagement (2)
 (1) : facultatif si l’information est fournie sur le plan joint   (2) : pour les tronçons et branchements non cartographiés en classe A, prévoir des clauses techniques et financières particulières dans le marché

                                                                                      Recommandations de sécurité
 Les recommandations techniques spécifiques suivantes sont à appliquer, en fonction des risques liés à l’utilisation des techniques de travaux employées :
 __________________________________________________________________________________________________________________________
 Rubriques du guide technique relatives à des ouvrages ou travaux spécifiques : __________________________________________________________
 Pour les exploitants de lignes électriques : si la distance d’approche a été précisée, la mise hors tension est :                                                      possible            impossible
 Mesures de sécurité à mettre en œuvre : _________________________________________________________________________________________
 __________________________________________________________________________________________________________________________
 Dispositifs importants pour la sécurité :

                                                                            Cas de dégradation d’un de nos ouvrages

 En cas de dégradation d’un de nos ouvrages, contactez nos services au numéro de téléphone suivant : acbcbcbcbc
                                                                                                     0613231969
 Pour toute anomalie susceptible de mettre en cause la sécurité au cours du déroulement du chantier, prévenir le service départemental d’incendie et
 de secours (par défaut le 18 ou le 112) : __________________________________________________________________________________________

                               Responsable du dossier                                                                    Signature de l’exploitant ou de son représentant
 Nom : ________________________________________________                                                                                BERRAL Fatima
                                                                                                                   Nom du signataire : _________________________________________
                          DT/DICT
 Désignation du service : __________________________________                                                       Signature :
        0426727706
 Tél. : acbcbcbcbc                                                                                                        03 / ___
                                                                                                                   Date : ___  11 / _____                                                   1
                                                                                                                                     2025 Nombre de pièces jointes, y compris les plans : _____

        La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès des organismes destinataires du formulaire.
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Numéro de consultation : 2025110327498S60
Adresse : bd de la corderie, , 13007 Marseille 7e Arrondissement
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     Classe de précision : C          Catégorie réseau : Télécommunication   Carroyage : RGF93/Lambert 93 - EPSG:2154
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Numéro de consultation : 2025110327498S60
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