Prix1 % du montant attribué, plafonné à 5 000 € HT, dû uniquement si le marché vous est attribué.Le contrat

Pièce

cerfa_13409-16 - complément 080726 - signé.pdf · 10 243 mots · du marché « Construction d'un immeuble de 67 logements à Saint Martin de Seignanx », dossier de consultation officiel.

Récépissé de dépôt d’une demande de permis
de construire
Vous avez déposé une demande de permis                                      – adressé au maire, par voie papier (en trois exemplaires)
de construire. Le délai d’instruction de votre dossier                         ou par voie électronique, une déclaration d’ouverture
est de TROIS MOIS et, si vous ne recevez pas                                – de chantier (vous trouverez un modèle de déclaration
de réponse de l’administration dans ce délai, vous                             CERFA n° 13407 à la mairie ou sur le site officiel
bénéficierez d’un permis tacite.                                               de l’administration française : http://www.service-public.fr ;
                                                                            – affiché sur le terrain ce récépissé pour attester
→ Toutefois, dans le mois qui suit le dépôt de votre
                                                                               la date de dépôt ;
dossier, l’administration peut vous contacter :
                                                                            – installé sur le terrain, pendant toute la durée
– soit pour vous avertir qu’un autre délai est applicable,
                                                                               du chantier, un panneau visible de la voie publique
   lorsque le code de l’urbanisme l’a prévu pour
                                                                               décrivant le projet.
   permettre les consultations nécessaires (si votre
  projet nécessite la consultation d’autres services…) ;                        Le permis n’est définitif qu’en l’absence
– soit pour vous indiquer qu’il manque une                                  de recours ou de retrait :
ou plusieurs pièces à votre dossier ;                                       • dans le délai de deux mois à compter
– soit pour vous informer que votre projet correspond                       de son affichage sur le terrain, sa légalité peut
à un des cas où un permis tacite n’est pas possible.                        être contestée par un tiers. Dans ce cas, l’auteur
                                                                            du recours est tenu de vous en informer au plus tard
→ Si vous recevez une telle correspondance
                                                                            quinze jours après le dépôt du recours.
avant la fin du premier mois, celle-ci remplacera
                                                                            • dans le délai de trois mois après la date du permis,
le présent récépissé.
                                                                            l’autorité compétente peut le retirer, si elle
→ Si vous n’avez rien reçu à la fin du premier                              l’estime illégal. Elle est tenue de vous en informer
mois suivant le dépôt, le délai de trois mois                               préalablement et de vous permettre de répondre
ne pourra plus être modifié. Si aucune réponse                              à ses observations.
de l’administration ne vous est parvenue
à l’issue de ce délai de trois mois, vous pourrez
commencer les travaux[1] après avoir :




* Dans le cadre d’une saisine par voie électronique, le récépissé est constitué par un accusé de réception électronique.
[1] Certains travaux ne peuvent pas être commencés dès la délivrance du permis et doivent être différés : c’est le cas des travaux situés dans
un site classé, des transformations de logements en un autre usage dans les communes de plus de 200 000 habitants et dans les départements
de Paris, des Hauts-de-Seine, de la Seine-Saint-Denis et du Val-de-Marne, ou des installations classées pour la protection de l’environnement.
Vous pouvez vérifier auprès de la mairie que votre projet n’entre pas dans ces cas.

                                                                  1/2
                                                             Cadre réservé à la mairie

                                                                                                         Cachet de la mairie
   Le projet ayant fait l’objet d’une demande de permis n°                                      ,

   déposée à la mairie le :                 /          /
   par :                                                                           ,
   fera l’objet d’un permis tacite[2] à défaut de réponse de l’administration trois
   mois après cette date. Les travaux pourront alors être exécutés après affichage
   sur le terrain du présent récépissé et d’un panneau décrivant le projet conforme
   au modèle réglementaire.




Délais et voies de recours
Le permis peut faire l’objet d’un recours administratif                     Le permis est délivré sous réserve du droit des tiers :
ou d’un recours contentieux dans un délai                                   il vérifie la conformité du projet aux règles et servitudes
de deux mois à compter du premier jour d’une période                        d’urbanisme. Il ne vérifie pas si le projet respecte
continue de deux mois d’affichage sur le terrain                            les autres réglementations et les règles de droit privé.
d’un panneau décrivant le projet et visible de la voie                      Toute personne s’estimant lésée par la méconnaissance
publique (article R. 600-2 du code de l’urbanisme).                         du droit de propriété ou d’autres dispositions de droit
L’auteur du recours est tenu, à peine d’irrecevabilité,                     privé peut donc faire valoir ses droits en saisissant
de notifier copie de celui-ci à l’auteur de la décision                     les tribunaux civils, même si le permis de construire
et au titulaire de l’autorisation (article R. 600-1 du code                 respecte les règles d’urbanisme.
de l’urbanisme).




[2] Le maire ou le préfet en délivre certificat sur simple demande.


                                                                      2/2
                                                                                                                      CERFA



                                                                                                                   N° 13409*16




  Demande de Permis de construire comprenant ou non
  des démolitions
   Ce document est émis par le ministère en charge de l’urbanisme.
  Pour les demandes de permis de construire de maisons individuelles et de leurs annexes,
   vous pouvez utiliser le formulaire spécifique cerfa n° 13406
	Depuis le 1er janvier 2022, vous pouvez déposer votre demande par voie dématérialisée
   selon les modalités définies par la commune compétente pour la recevoir.
	Depuis le 1er septembre 2022, de nouvelles modalités de gestion des taxes d’urbanisme sont applicables. Sauf cas
   particuliers, pour toute demande d’autorisation d’urbanisme déposée à compter de cette date, une déclaration devra
   être effectuée auprès des services fiscaux, dans les 90 jours suivant l’achèvement de la construction (au sens de
   l’article 1406 du CGI), sur l’espace sécurisé du site www.impots.gouv.fr via le service « Gérer mes biens immobiliers ».
   Ce formulaire peut se remplir facilement sur ordinateur avec un lecteur pdf.




  Vous devez utiliser ce formulaire si :                                      Cadre réservé à la mairie du lieu du projet

  ● vous réalisez une nouvelle construction.                  P       C
  ● vous effectuez des travaux sur une construction                     Dpt      Commune Année          N° de dossier
  existante.                                                 La présente déclaration a été reçue à la mairie
  ● votre projet comprend des démolitions.                   le           /          /
  ● votre projet nécessite une autorisation d’exploitation
  commerciale.
  Pour savoir précisément à quelle(s) formalité(s)
  est soumis votre projet, vous pouvez vous reporter
  à la notice explicative ou vous renseigner auprès
  de la mairie du lieu de votre projet ou vous rendre                                                          Cachet de la mairie
  sur le service en ligne Assistance aux demandes            Dossier transmis :
  d’autorisations d’urbanisme (AD’AU) disponible                à l’Architecte des Bâtiments de France
                                                                au Directeur du Parc National
  sur www.service-public.fr
                                                                au Secrétariat de la Commission Départementale
                                                             d’Aménagement Commercial
                                                                au Secrétariat de la Commission Nationale
                                                             d’Aménagement Commercial
                                                                au transporteur de gaz




                                                             1 / 22
1   Identité du demandeur [1]
        Le demandeur indiqué dans le cadre ci-dessous sera le titulaire de la future autorisation et le redevable des taxes
    d’urbanisme. Dans le cas de demandeurs multiples, chacun des demandeurs, à partir deuxième, doit remplir la fiche
    complémentaire « Autres demandeurs ». Les décisions prises par l’administration seront notifiées au demandeur
    indiqué ci-dessous. Une copie sera adressée aux autres demandeurs, qui seront co-titulaires de l’autorisation
    et solidairement responsables du paiement des taxes.

1.1 Vous êtes un particulier
    Nom						Prénom



    Date et lieu de naissance : Date :                     /          /
    Commune :

    Département :                         Pays :

1.2 Vous êtes une personne morale
    Dénomination
    SEM SATEL
    Raison sociale
    SATEL
    N° SIRET						                                                                 Type de société (SA, SCI…)
     8 9 6 3 5 0 0 2 2 0 0 0 3 5                                                   SEM
    Représentant de la personne morale :
    Nom						Prénom
    DASSIE                                                                         FREDERIC


2	Coordonnées du demandeur
    Adresse : Numéro : 242                              Voie : Boulevard Saint Vincent de Paul

    Lieu-dit :

    Localité : SAINT PAUL LES DAX

    Code postal : 4
                  0 9 9 0   BP :     Cedex :

    Téléphone : 0 5 5 8 9 1 2 0 9 0      Indicatif pour le pays étranger :
    Adresse électronique :
    frederic.dassie                                                   @ satel40.fr
    Si le demandeur habite à l’étranger :

    Pays :                                                         Division territoriale :
    ✔
       J’accepte de recevoir à l’adresse électronique communiquée les réponses de l’administration et notamment
    par lettre recommandée électronique ou par un autre procédé électronique équivalent les documents habituellement
    notifiés par lettre recommandée avec accusé de réception. Elles feront l’objet d’un traitement de données dans le cadre
    de cette demande.




    [1] Vous pouvez déposer une demande si vous êtes dans un des quatre cas suivants : vous êtes propriétaire du terrain ou mandataire
    du ou des propriétaires ; vous avez l’autorisation du ou des propriétaires ; vous êtes co-indivisaire du terrain en indivision ou son mandataire ;
    vous avez qualité pour bénéficier de l’expropriation du terrain pour cause d’utilité publique.

                                                                          2 / 22
3    Le terrain
3.1 Localisation du (ou des) terrain(s)
	   Les informations et plans (voir liste des pièces à joindre) que vous fournissez doivent permettre
 à l’administration de localiser précisément le (ou les) terrain(s) concerné(s) par votre projet.
     Adresse du (ou des) terrain(s)

     Numéro : 140                         Voie : Allée du Souvenir

     Lieu-dit :

     Localité : SAINT MARTIN DE SEIGNANX

     Code postal : 4 0 3 9 0
     Références cadastrales[2] :
      Si votre projet porte sur plus de 3 parcelles cadastrales, veuillez renseigner une ou plusieurs annexes Références
     cadastrales complémentaires

     Préfixe : 0 0 0 Section : A               M Numéro : 1 4 4                   Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) : 1479

     Préfixe : 0 0 0 Section : A M Numéro : 2 0 7 p Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) : 2100

     Préfixe : 0 0 0 Section : A               M Numéro : 2 0 9                   Superficie de la parcelle cadastrale (en m2) : 1271

     Superficie totale du terrain (en m2)[3] : 4850

3.2 Situation juridique du terrain
	  Ces données, qui sont facultatives, peuvent toutefois vous permettre de faire valoir des droits à construire
 ou de bénéficier d’impositions plus favorables.
     Êtes-vous titulaire d’un certificat d’urbanisme pour ce terrain ?                                        Oui     ✔
                                                                                                                          Non       Je ne sais pas
     Le terrain est-il situé dans un lotissement ?                                                            Oui     ✔
                                                                                                                          Non       Je ne sais pas
     Le terrain est-il situé dans une Zone d’Aménagement Concertée (Z.A.C.) ?                                 Oui     ✔
                                                                                                                          Non       Je ne sais pas
     Le terrain fait-il partie d’un remembrement urbain (Association Foncière Urbaine) ?                      Oui     ✔
                                                                                                                          Non       Je ne sais pas
     Le terrain est-il situé dans un périmètre ayant fait l’objet d’une convention
     de Projet Urbain Partenarial (P.U.P) ?                                                                   Oui     ✔
                                                                                                                          Non       Je ne sais pas
     Le projet est-il situé dans le périmètre d’une Opération d’Intérêt National (O.I.N) ?                    Oui     ✔
                                                                                                                          Non       Je ne sais pas
     Si votre terrain est concerné par l’un des cas ci-dessus, veuillez préciser, si vous les connaissez, les dates
     de décision ou d’autorisation, les numéros et les dénominations :




     [2] En cas de besoin, vous pouvez vous renseigner auprès de la mairie.
     [3] La superficie totale est l’addition de la superficie de chaque parcelle désignée dans le présent document et les annexes Références
     cadastrales complémentaires.

                                                                       3 / 22
4   À remplir pour une demande comprenant un projet de construction
4.1 Architecte
    Vous avez eu recours à un architecte[4] :   Oui ✔ Non
    Si oui, vous devez compléter les informations ci-dessous :
    Pour un architecte personne physique :
    Nom de l’architecte :				                                  Prénom :


    Pour un architecte personne morale :
    Dénomination
    SARL ATLANTIK ARCHITECTES
    Raison sociale
    ATLANTIK ARCHITECTES
    N° SIRET						                                                                  Type de société (SA, SCI…)
     8 3 4 3 0 6 2 4 3 0 0 0 2 5                                                    SARL
    Représentant de la personne morale :
    Nom						Prénom
    BOLOGNE                                                                         PIERRE

    Numéro : 18                               Voie : rue de Mérin

    Lieu-dit :

    Localité : BIARRITZ

    Code postal : 6           4    2    0     0   BP :                      Cedex :

    N° de récépissé de déclaration à l’ordre des architectes[5] : S19853PC000779875

    Conseil régional de l’ordre : NOUVELLE AQUITAINE

    Téléphone : 0 5 5                  9     2    5    6     9    2     8 ou Télécopie :                                                                   ou
    Adresse électronique :
    biarritz                                             @ ak-architectes.fr
    Si vous n’avez pas eu recours à un architecte, veuillez cocher la case ci-dessous[6] :

       Je déclare sur l’honneur que mon projet entre dans l’une des situations pour lesquelles le recours à l’architecte
    n’est pas obligatoire.


4.2 Nature du projet envisagé
    ✔
        Nouvelle construction                                        Travaux sur construction existante
        Le terrain doit être divisé en propriété ou en jouissance avant l’achèvement de la (ou des) construction(s)




    [4] Lorsque le recours à l’architecte est obligatoire pour établir le projet architectural faisant l’objet de la demande, celui-ci doit comporter
    la signature de tous les architectes qui ont contribué à son élaboration (loi n° 77-2 du 3 janvier 1977 sur l’architecture).
    [5] Le numéro de récépissé est transmis par l’architecte auteur du projet architectural lorsque celui-ci est soumis à la formalité de déclaration à
    l’ordre des architectes.
    [6] Vous pouvez vous dispenser du recours à un architecte si vous êtes un particulier ou une exploitation agricole à responsabilité limitée
    à associé unique et que vous déclarez vouloir édifier ou modifier pour vous-même :
    – Une construction à usage autre qu’agricole qui n’excède pas 150 m2 de surface de plancher ;
    – Une extension de construction à usage autre qu’agricole si cette extension n’a pas pour effet de porter l’ensemble après travaux au-delà
    de 150 m2 de surface de plancher ;
    – Une construction à usage agricole dont la surface de plancher et l’emprise au sol n’excèdent pas 800 m2 ;
    – Des serres de production dont le pied-droit a une hauteur inférieure à 4 mètres et dont la surface de plancher et l’emprise au sol n’excèdent pas 2 000 m


                                                                           4 / 22
    Courte description de votre projet ou de vos travaux :
    CONSTRUCTION D'UN BATIMENT DE LOGEMENBTS COLLECTIFS




4.3 Informations complémentaires
    • Nombre total de logements créés : 6 7            dont individuels :                      dont collectifs :   6 7
    • Répartition du nombre total de logements créés par type de financement :

    Logement Locatif Social   5 4         Accession Sociale (hors prêt à taux zéro)     1 3         Prêt à taux zéro

    Autres financements :

    ● Mode d’utilisation principale des logements :
        Occupation personnelle (particulier) ou en compte propre (personne morale)       Vente         Location
    S’il s’agit d’une occupation personnelle, veuillez préciser :
        Résidence principale     Résidence secondaire
    Si le projet porte sur une annexe à l’habitation, veuillez préciser :
        Piscine     Garage              Véranda     Abri de jardin
        Autres annexes à l’habitation :


    Répartition du nombre de logements créés par type de résidence :

    Résidence pour personnes âgées                       Résidence pour étudiants                      Résidence de tourisme

                        Résidence hôtelière à vocation sociale                     Résidence sociale                       

    Résidence pour personnes handicapées

    Autres

    ● Nombre de chambres créées en foyer ou dans un hébergement d’un autre type :

    ● Répartition du nombre de logements créés selon le nombre de pièces : 1 pièce         0               2 pièces    2 9      

      3 pièces   2 6          4 pièces   1 2          5 pièces    0             6 pièces et plus   0

    ● Le nombre de niveaux du bâtiment le plus élevé : au-dessus du sol      3             et au-dessous du sol        1
    ● Indiquez si vos travaux comprennent notamment :
          Extension          Surélévation      Création de niveaux supplémentaires

    ● Information sur la destination des constructions futures en cas de réalisation au bénéfice d’un service public
      ou d’intérêt collectif :
         Transport                  Enseignement et recherche           Action sociale
         Ouvrage spécial            Santé                               Culture et loisir




                                                           5 / 22
4.3.1 Si votre projet est un ouvrage de production d’électricité à partir de l’énergie solaire
installé sur le sol ou d’ombrières photovoltaïques
    Indiquez sa puissance crête                          kW et la destination principale de l’énergie produite :



    Si votre projet nécessite une puissance électrique supérieure à 12kVA monophasé (ou 36kVA triphasé), indiquez :
    390,68 kVA
        Votre projet porte sur une installation agrivoltaïque

4.3.2 Informations en cas de construction exposée au recul du trait de côte soumise à
l’obligation de consignation prévue à l’article L. 121-22-5 du code de l’urbanisme[7]
    ● Mode constructif
        Modulaire                           Métal                                            Bois
        Maçonnerie                          Béton armé

    ● Type de fondations
         Fondations classiques                 Fondations profondes                Niveaux enterrés (sous-sol)


4.4 Construction périodiquement démontée et ré-installée
    Période(s) de l’année durant laquelle (lesquelles) la construction doit être démontée :




4.5 Emprise au sol[8]
    Emprise au sol avant travaux (en m²) : 776.82

    Emprise au sol créée (en m²) : 1927

    Emprise au sol supprimée (en m²) : 776.82




    [7] Cette rubrique tient lieu de la pièce prévue à l’alinéa s) de l’article R. 431-16 du code de l’urbanisme
    [8] L’emprise au sol est la projection verticale du volume de la construction, tout débords et surplomb inclus (Art. R420-1 du code de l’urbanisme).

                                                                          6 / 22
4.6 Destination, sous-destination des constructions et tableau des surfaces
                                 Surface de plancher[9] en m2 (article R.111-22 du code de l’urbanisme)
                                                                                                                   Surface
                                                                                     Surface
                                                                                                                supprimée par
                                                                                    créée par
    Destinations                           Surface                                                               changement
                    Sous-destinations                                Surface     changement de Surface                           Surface totale =
    (article R.151-                        existante                                                                  de
                    (article R.151-28 du                             créée[10]    destination[11]
                                                                                                  supprimée[13]                  (A) + (B) + (C) –
    27 du code de                        avant travaux                                                           destination[11]
                    code de l’urbanisme)                                (B)        ou de sous-        (D)                            (D) – (E)
    l’urbanisme)                              (A)                                                                ou de sous-
                                                                                  destination[12]
                                                                                                                 destination[12]
                                                                                       (C)
                                                                                                                      (E)
    Exploitation       Exploitation agricole
    agricole
    et forestière      Exploitation forestière
                       Logement                                    4463                                                               4463
    Habitation
                       Hébergement
                       Artisanat
                       et commerce de détail
                       Restauration
                       Commerce de gros
    Commerce           Activités de services
    et activités       où s’effectue l’accueil
    de service         d’une clientèle
                       Cinéma
                       Hôtels
                       Autres hébergements
                       touristiques
                       Locaux et bureaux
                       accueillant du public
                       des administrations
                       publiques et assimilés
                       Locaux techniques
                       et industriels
                                              750                                                   750                               750
                       des administrations
    Équipement         publiques et assimilés
    d’intérêt          Établissements
    collectif          d’enseignement,
    et services        de santé
    publics            et d’action sociale
                       Salles d’art
                       et de spectacles
                       Équipements sportifs
                       Lieux de culte
                       Autres équipements
                       recevant du public
                       Industrie
    Autres activités   Entrepôt
    des secteurs
    primaires,      Bureau
    secondaire      Centre de congrès
    ou tertiaire    et d’exposition
                    Cuisine dédiée à la
                    vente en ligne
    Surfaces totales (en m2)                      750              4463                             750                               4463


   [9] Vous pouvez vous aider de la fiche d’aide pour le calcul des surfaces disponible sur www.service.public.fr.
   [10] Il peut s’agir soit d’une surface nouvelle construite à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local non
   constitutif de surface de plancher (ex : transformation du garage d’une habitation en chambre).
   [11] Le changement de destination consiste à transformer une surface existante de l’une des cinq destinations mentionnées dans le tableau vers
   une autre de ces destinations. Par exemple : la transformation de surfaces de commerces et activités de service en habitation.
   [12] Le changement de sous-destination consiste à transformer une surface existante de l’une des vingt sous-destinations mentionnées dans le tableau
   vers une autre de ces sous-destinations. Par exemple : la transformation de surfaces d’entrepôt en bureau ou en salle d’art et de spectacles.
   [13] Il peut s’agir soit d’une surface démolie à l’occasion des travaux, soit d’une surface résultant de la transformation d’un local constitutif
   de surface de plancher (ex : transformation d’un commerce en local technique dans un immeuble commercial).

                                                                      7 / 22
4.7 Stationnement
    Nombre de places de stationnement

    Avant réalisation du projet : 35         Après réalisation du projet : 107

    Places de stationnement affectées au projet, aménagées ou réservées
    en dehors du terrain sur lequel est situé le projet

    Adresse 1 des aires de stationnement :

    Numéro :                     	 Voie :

    Lieu-dit :

    Localité :

    Code postal :

    Adresse 2 des aires de stationnement :

    Numéro :                     	 Voie :

    Lieu-dit :

    Localité :

    Code postal :

    Nombre de places :

    Surface totale affectée au stationnement :                 m2, dont surface bâtie :               m2

    Pour les commerces et cinémas :

    Emprise au sol des surfaces, bâties ou non, affectées au stationnement (m2) :


5    À remplir lorsque le projet nécessite des démolitions
	  Tous les travaux de démolition ne sont pas soumis à permis. Il vous appartient de vous renseigner
 auprès de la mairie afin de savoir si votre projet de démolition nécessite une autorisation.
 Vous pouvez également demander un permis de démolir distinct de la présente demande.
    Date(s) approximative(s) à laquelle le ou les bâtiments dont la démolition est envisagée ont été construits :

     1970

       Démolition totale              Démolition partielle
    En cas de démolition partielle, veuillez décrire les travaux qui seront, le cas échéant,
    effectués sur les constructions restantes :

     DEMOLITION D'UN ANCIEN CENTRE TECHNIQUE MUNICIPAL




    Nombre de logements démolis :      0



                                                          8 / 22
6     Participation pour voirie et réseaux
	      Si votre projet se situe sur un terrain soumis à la participation pour voirie et réseaux (PVR), indiquez
      les coordonnées du propriétaire ou celles du bénéficiaire de la promesse de vente, s’il est différent du demandeur.

6.1 Pour un particulier
      Nom						Prénom




6.2 Pour une personne morale
      Dénomination


      Raison sociale


      N° SIRET						                                                    Type de société (SA, SCI…)


      Représentant de la personne morale :
      Nom						Prénom



      Adresse : Numéro :                        	Voie :

      Lieu-dit :

      Localité :

      Code postal :                       BP :               Cedex :
      Adresse électronique :

                                                           @

      Si le demandeur habite à l’étranger :

      Pays :                                                               Division territoriale :



7     Informations pour l’application d’une législation connexe
      Indiquez si votre projet :                                           – relève de l’article L.632-2-1 du code du patrimoine
      – porte sur une installation, un ouvrage, des travaux                (avis simple de l’architecte des Bâtiments de France
      ou une activité (IOTA) soumis à déclaration Loi sur                  pour les antennes-relais et les opérations liées
      l’eau en application des articles L. 214-1 et suivants               au traitement de l’habitat indigne) Oui     Non ✔
      du code de l’environnement Oui           Non ✔                       – a déjà fait l’objet d’une demande d’autorisation
      – porte sur des travaux soumis à autorisation                        ou d’une déclaration au titre d’une autre législation
      environnementale en application du L.181-1 du code                   que celle du code de l’urbanisme Oui        Non ✔
      de l’environnement Oui        Non ✔                                  Précisez laquelle :
      – fait l’objet d’une dérogation au titre du L.411-2 4°
      du code de l’environnement (dérogation espèces                       – est soumis à une obligation de raccordement à un
      protégées) Oui        Non ✔                                          réseau de chaleur et de froid prévue à l’article L.712-3
      – porte sur une installation classée soumise                         du code de l’énergie Oui         Non ✔
      à enregistrement en application de l’article L. 512-7                – relève du II de l’article L. 171-4 du code de la
      du code de l’environnement Oui           Non ✔                       construction et de l’habitation Oui       Non ✔




                                                               9 / 22
	   Si votre projet conduit à porter atteinte à une allée d’arbres ou un à alignement d’arbres bordant une voie ouverte
 à la circulation publique au sens de l’article L. 350-3 du code de l’environnement, une autorisation doit être obtenue
 ou une déclaration réalisée en application de cet article.

     Indiquez si votre projet se situe dans les périmètres de protection suivants :
        Informations complémentaires                                           si votre projet se situe dans un site classé ou
        se situe dans le périmètre d’un site patrimonial                   en instance de classement au titre du code de
     remarquable                                                           l’environnement
      ✔
        se situe dans les abords d’un monument historique
        porte sur un immeuble inscrit au titre des
     monuments historiques




8    Engagement du (ou des) demandeurs
     J’atteste avoir qualité pour demander la présente autorisation.
     Je certifie exacts les renseignements fournis.
     Le demandeur, et le cas échéant l’architecte, ont connaissance des règles générales de construction prévues par le
     code de la construction et de l’habitation.
     Je suis informé(e) qu’une déclaration devra impérativement être effectuée auprès des services fiscaux dans les 90
     jours suivant l’achèvement des travaux (au sens de l’article 1406 du code général des impôts) pour les demandes
     d’autorisation d’urbanisme déposées à compter du 1er septembre 2022 en vue du calcul des impôts fonciers et
     des taxes d’urbanisme, à partir de mon parcours déclaratif sur le service en ligne « Gérer mes biens immobiliers »
     accessible depuis l’espace sécurisé du site www.impots.gouv.fr.
     La déclaration doit être validée pour être prise en compte.
     L’absence de déclaration dans les délais prescrits, les inexactitudes ou omissions
     constatées dans la déclaration sont sanctionnées par l’application de l’amende
     fiscale prévue à l’article 1729 C du code général des impôts.

     À BIARRITZ

     Fait le   1 8   / 0 3 / 2 0 2 6 				    Signature du (des) demandeur(s)




     Dans le cadre d’une saisine par voie papier
     Votre demande doit être établie en quatre exemplaires                 – un exemplaire supplémentaire, si votre projet
     et doit être déposée à la mairie du lieu du projet. Vous              fait l’objet d’une demande de dérogation auprès
     devrez produire :                                                     de la commission régionale du patrimoine
     – un exemplaire supplémentaire, si votre projet                       et de l’architecture ;
     se situe dans le périmètre d’un site patrimonial                      – deux exemplaires supplémentaires, si votre projet se
     remarquable ou se voit appliquer une autre protection                 situe dans un cœur de parc national ;
     au titre des monuments historiques ;                                  – deux exemplaires supplémentaires dont un sur
     – un exemplaire supplémentaire, si votre projet se situe              support dématérialisé, si votre projet est soumis
     dans un site classé, un site inscrit ou une réserve naturelle ;       à autorisation d’exploitation commerciale.




                                                                 10 / 22
                             Traitements des données à caractère personnel
   Conformément au Règlement (UE) 2016/679 relatif                           n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique,
   à la protection des personnes physiques à l’égard                         aux fichiers et aux libertés modifiée, vous disposez
   du traitement des données à caractère personnel et à                      d’un droit d’accès et de rectification.
   la libre circulation des données et à la loi

1	Traitement des données à des fins d’instruction de la demande d’autorisation
   Vos données recueillies seront transmises aux                             de vos droits portant sur la collecte et le traitement
   services compétents pour l’instruction de votre                           de vos données à des fins d’instruction, veuillez prendre
   demande.Pour toute information, question ou exercice                      contact avec la mairie du lieu de dépôt de votre dossier.

2	Traitements à des fins de mise en œuvre et de suivi des politiques publiques
    basées sur la construction neuve et de statistiques
   Vos données à caractère personnel sont traitées automatiquement par le Service des données et études statistiques
   (SDES), service statistique ministériel de l’énergie, du logement, du transport et de l’environnement rattaché au
   Ministère chargé de l’urbanisme, à des fins de mise en œuvre et de suivi des politiques publiques basées sur
   la construction neuve et de statistiques sur le fondement des articles R. 423-75 à R. 423-79 du code de l’urbanisme.

   Pour toute information complémentaire, vous devez vous reporter à l’arrêté du 16 mars 2021 relatif au traitement
   automatisé des données d’urbanisme énumérées à l’article R. 423-76 du code de l’urbanisme dénommé
   « SITADEL » au ministère chargé de l’urbanisme, présent sur le site Légifrance à l’adresse suivante*                  .

   Concernant SITADEL, vous pouvez exercer vos droits d’accès et de rectification auprès du délégué à la protection
   des données (DPD) du ministère en charge de l’urbanisme :

   • à l’adresse suivante :

            rgpd.bacs.sdes.cgdd@developpement-durable.gouv.fr ou dpd.daj.sg@developpement-durable.gouv.fr

   Attention, si votre question concerne le traitement de vos données à des fins d’instruction, veuillez vous reporter au 1).

   Si vous estimez que vos droits ne sont pas respectés, vous pouvez faire une réclamation auprès de la Commission
   Nationale Informatique et Libertés (CNIL), à partir de son formulaire de contact https://www.cnil.fr/fr/plaintes.




   * https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000043279929

                                                                   11 / 22
     Bordereau de dépôt des pièces jointes
     à une demande de permis de construire
    	Cochez les cases correspondant aux pièces jointes                            Dans le cadre d’une saisine par voie papier, vous
      à votre demande et reportez le numéro correspondant                          devez fournir quatre dossiers complets constitués
      sur la pièce jointe.                                                         chacun d’un exemplaire du formulaire de demande
      Pour toute précision sur le contenu exact des pièces                         accompagné des pièces nécessaires à l’instruction
      à joindre à votre demande, vous pouvez vous                                  de votre permis, parmi celles énumérées ­
      référer à la liste détaillée qui vous a été fournie avec                     ci-dessous [Art. R.423-2 b) du code de l’urbanisme].
      le formulaire de demande et vous renseigner auprès                           Des exemplaires supplémentaires du dossier complet
      de la mairie ou du service départemental de l’État                           sont parfois prévus par le code de l’urbanisme.
      chargé de l’urbanisme.
     Cette liste est exhaustive et aucune autre pièce
     ne peut vous être demandée.


1     Pièces obligatoires pour tous les dossiers
                                                                                                             Nombre d’exemplaires à fournir
                                                    Pièce                                                      uniquement dans le cadre
                                                                                                              d’une saisine par voie papier
         PC1. Un plan de situation du terrain [Art. R. 431-7 a) du code                                          1 exemplaire par dossier
      de l’urbanisme]                                                                                        + 5 exemplaires supplémentaires
         PC2. Un plan de masse des constructions à édifier ou à modifier                                         1 exemplaire par dossier
      [Art. R. 431-9 du code de l’urbanisme]                                                                 + 5 exemplaires supplémentaires
         PC3. Un plan en coupe du terrain et de la construction [Article R. 431-10 b)                            1 exemplaire par dossier
      du code de l’urbanisme]                                                                                + 5 exemplaires supplémentaires
         PC4. Une notice décrivant le terrain et présentant le projet [Art. R. 431-8
                                                                                                                   1 exemplaire par dossier
      du code de l’urbanisme]
         PC5. Un plan des façades et des toitures [Art. R. 431-10 a) du code
                                                                                                                   1 exemplaire par dossier
      de l’urbanisme]
         PC6. Un document graphique permettant d’apprécier l’insertion
      du projet de construction dans son environnement [Art. R. 431-10 c) du code                                  1 exemplaire par dossier
      de l’urbanisme][15]
          PC7. Une photographie permettant de situer le terrain dans
                                                                                                                   1 exemplaire par dossier
      l’environnement proche [Art. R. 431-10 d) du code de l’urbanisme][15]
          PC8. Une photographie permettant de situer le terrain dans le paysage
                                                                                                                   1 exemplaire par dossier
      lointain [Art. R. 431-10 d) du code de l’urbanisme][14]




     [14] Cette pièce n’est pas exigée si votre projet se situe dans un périmètre ayant fait l’objet d’un permis d’aménager.


                                                                       12 / 22
2   Pièces à joindre selon la nature et/ou la situation du projet
                                                                                      Nombre d’exemplaires à fournir
                                         Pièce                                          uniquement dans le cadre
                                                                                       d’une saisine par voie papier
    Si votre projet porte sur des travaux nécessaires à la réalisation d’une opération de restauration
    immobilière ou à l’intérieur d’un immeuble inscrit au titre des monuments historiques :
       PC9. Un document graphique faisant apparaître l’état initial et l’état futur
    de chacune des parties du bâtiment faisant l’objet des travaux. [Art. R. 431-11       1 exemplaire par dossier
    du code de l’urbanisme]
    Si votre projet se situe sur le domaine public ou en surplomb du domaine public :
       PC10. L’accord du gestionnaire du domaine pour engager la procédure
    d’autorisation d’occupation temporaire du domaine public [Art. R. 431-13              1 exemplaire par dossier
    du code de l’urbanisme]
    Si votre projet porte sur des travaux nécessaires à la réalisation d’une opération de restauration
    immobilière ou sur un immeuble inscrit au titre des monuments historiques, sur un immeuble situé dans
    le périmètre d’un site patrimonial remarquable ou abords des monuments historiques ou dans un cœur
    de parc national :
        PC10-1. Une notice complémentaire indiquant les matériaux utilisés
    et les modalités d’exécution des travaux [Art. R. 431-14 et R. 431-14-1               1 exemplaire par dossier
    du code de l’urbanisme]
    Si votre projet se situe dans un coeur de parc national :
       PC10 -2. Le dossier prévu au II de l’article R. 331-19 du code
                                                                                          1 exemplaire par dossier
    de l’environnement [Art. R. 431-14-1 du code de l’urbanisme]
    Si votre projet est soumis à l’obligation de réaliser une étude d’impact :
       PC11. L’étude d’impact ou la décision de dispense d’une telle étude
                                                                                          1 exemplaire par dossier
    [Art. R. 431-16 a) du code de l’urbanisme]
        PC11-1. L’étude d’impact actualisée ainsi que les avis de l’autorité
    environnementale, des collectivités territoriales et leurs groupements                1 exemplaire par dossier
    intéressés par le projet [Art. R. 431-16 b) du code de l’urbanisme]
    Si votre projet doit faire l’objet d’une évaluation de ses incidences sur un site Natura 2000 en application
    de l’article L. 414-4 du code de l’environnement :
       PC11-2. Le dossier d’évaluation des incidences prévu à l’Art. R. 414-23
    du code de l’environnement ou l’étude d’impact en tenant lieu [Art. R. 431-           1 exemplaire par dossier
    16 c) du code de l’urbanisme]
    Si votre projet est accompagné de la réalisation ou de la réhabilitation d’une installation d’assainissement
    non collectif:
       PC11-3. L’attestation de conformité du projet d’installation [Art. R. 431-
                                                                                          1 exemplaire par dossier
    16 d) du code de l’urbanisme]
    Si votre projet est tenu de respecter les règles parasismiques :
       PC12. L’attestation relative au respect des règles de construction
    parasismique au stade de la conception [Art. R. 431-16 e) du code                     1 exemplaire par dossier
    de l’urbanisme]
    Si votre projet se situe dans une zone où un plan de prévention des risques impose la réalisation d’une
    étude :
       PC13. L’attestation de l’architecte ou de l’expert certifiant que l’étude a
    été réalisée et que le projet la prend en compte [Art. R. 431-16 f) du code           1 exemplaire par dossier
    de l’urbanisme]
    Si votre projet nécessite un agrément :
       PC14. La copie de l’agrément [Art. R. 431-16 g) du code de l’urbanisme]            1 exemplaire par dossier
    Si votre projet se situe en commune littorale dans un espace remarquable ou dans un milieu à préserver :
       PC15. Une notice précisant l’activité économique qui doit être exercée
                                                                                          1 exemplaire par dossier
    dans le bâtiment [Art. R. 431-16 h) du code de l’urbanisme]



                                                         13 / 22
Si votre projet nécessite une étude de sécurité publique :                          1 exemplaire par dossier
   PC16. L’étude de sécurité [Art. R. 431-16 i) du code de l’urbanisme]             1 exemplaire par dossier
Si votre projet est tenu de respecter la réglementation thermique ou la réglementation environnementale :
    PC 16-1. L’attestation de respect de la réglementation thermique,
lorsqu’elle est exigée en application de l’article R.122-22 du code
de la construction et de l’habitation [Art. R. 431-16 j) du code de l’urbanisme]
OU                                                                                  1 exemplaire par dossier
    PC 16-1-1. L’attestation de respect des exigences de performance
énergétique et environnementale, lorsqu’elle est exigée en application de
l’article R.122-24-1 du code de la construction et de l’habitation [Art. R.431-16
j) du code de l’urbanisme]
Si votre projet est situé à proximité d’une canalisation de transport dans une zone de dangers :
   PC 16-2. L’analyse de compatibilité du projet avec la canalisation du point
de vue de la sécurité des personnes, prévue à l’art. R. 555-31 du code              1 exemplaire par dossier
de l’environnement [Art. R. 431-16 k) du code de l’urbanisme]
Si votre projet porte sur la construction d’un bâtiment comportant un lieu sécurisé auquel ont accès
les véhicules de transport de fonds en vue de leur chargement ou déchargement :
   PC 16-3. Le récépissé de transmission du dossier à la commission
départementale de la sécurité des transports de fonds [Art. R. 431-16 l)            1 exemplaire par dossier
du code de l’urbanisme]
Si votre projet fait l’objet d’une concertation au titre de l’article L.300-2 du code de l’urbanisme :
   PC16-4. Le bilan de la concertation et le document conclusif
                                                                                    1 exemplaire par dossier
[Art. R. 431-16 m) du code de l’urbanisme]
Si votre projet se situe sur un terrain ayant accueilli une installation classée mise à l’arrêt définitif
et régulièrement réhabilitée pour permettre l’usage défini dans les conditions prévues aux articles L. 512-
6-1, L. 512-7-6 et L. 512-12-1 du code de l’environnement, et lorsqu’un usage différent est envisagé:
    PC 16-5. Une attestation établie par un bureau d’études certifié dans
le domaine des sites et sols pollués, ou équivalent, garantissant que
les mesures de gestion de la pollution au regard du nouvel usage du terrain         1 exemplaire par dossier
projeté ont été prises en compte dans la conception du projet. [Art. R. 431-16
n) du code de l’urbanisme]
Si votre projet se situe dans un secteur d’information sur les sols, et si la construction projetée n’est
pas dans le périmètre d’un lotissement autorisé ayant déjà fait l’objet d’une demande comportant une
attestation garantissant la réalisation d’une étude des sols :
    PC 16-6. Une attestation établie par un bureau d’études certifié dans
le domaine des sites et sols pollués, ou équivalent, garantissant que
les mesures de gestion de la pollution au regard du nouvel usage du terrain         1 exemplaire par dossier
projeté ont été prise en compte dans la conception du projet. [Art. R.431-16 o)
du code de l’urbanisme]
Si votre projet porte sur des constructions situées dans un emplacement réservé à la réalisation
d’un programme de logements par le plan local d’urbanisme ou le document en tenant lieu [Art. L. 151-41
4° du code de l’urbanisme] ou dans un secteur délimité par le plan local d’urbanisme
ou le document d’urbanisme en tenant lieu dans lesquels, en cas de réalisation d’un programme
de logement, une partie de ce programme doit être affectée à des catégories de logements locatifs sociaux
[Art. L. 151-15 du code de l’urbanisme] :
   PC17. Un tableau indiquant la surface de plancher des logements créés
correspondant aux catégories de logements dont la construction sur le terrain
                                                                                    1 exemplaire par dossier
est imposée par le plan local d’urbanisme ou le document d’urbanisme
en tenant lieu [Art. R. 431-16-1 du code de l’urbanisme]
Si votre projet porte sur des constructions situées dans un secteur délimité par le plan local d’urbanisme
ou le document en tenant lieu dans lequel les programmes de logements doivent comporter une
proportion de logements d’une taille minimale [Art. L. 151-14 du code de l’urbanisme] :
    PC17-1. Un tableau indiquant la proportion de logements de la taille
minimale imposée par le plan local d’urbanisme ou par le document en tenant         1 exemplaire par dossier
lieu [Art. R. 431-16-2 du code de l’urbanisme]

                                                     14 / 22
Si votre projet porte sur la construction d’un immeuble collectif de plus de douze logements ou de plus
de 800 m2 de surface de plancher, située dans une commune faisant l’objet d’un arrêté de carence
en logements sociaux, et en l’absence de dérogation préfectorale :
   PC 17-2 Un tableau indiquant le nombre de logements familiaux et la part
de ces logements familiaux correspondant à des logements locatifs sociaux
définis à l’article L. 302-5 du code de la construction et de l’habitation hors    1 exemplaire par dossier
logements financés avec un prêt locatif social [Art. R. 431-16-3 du code
de l’urbanisme]
Si vous demandez une dérogation aux règles de gabarit en cas de PLU en justifiant que vous faites preuve
d’exemplarité énergétique ou environnementale :
   PC22. Un document prévu aux articles R. 171-1 à R. 171-5 du code
de la construction et de l’habitation attestant que la construction fait preuve
d’exemplarité énergétique ou d’exemplarité environnementale ou est à énergie       1 exemplaire par dossier
positive selon les critères définis par ces dispositions [Art. R. 431-18 du code
de l’urbanisme]
   PC23. Un document par lequel le demandeur s’engage à installer
des dispositifs conformes aux dispositions de l’arrêté prévu au 2° de l’article    1 exemplaire par dossier
R. 111-23 [Art. R. 431-18-1 du code de l’urbanisme]
Si votre projet nécessite un défrichement :
    PC24. La copie de la lettre du préfet qui vous fait savoir que votre
demande d’autorisation de défrichement est complète, si le défrichement est
ou non soumis à reconnaissance de la situation et de l’état des terrains et si     1 exemplaire par dossier
la demande doit ou non faire l’objet d’une enquête publique [Art. R. 431-19
du code de l’urbanisme]
Si votre projet porte sur une installation classée pour la protection de l’environnement :
   PC25. Une justification du dépôt de la déclaration au titre
de la législation relative aux Installations Classées pour la Protection           1 exemplaire par dossier
de l’Environnement [Art. R. 431-20 du code de l’urbanisme]
   PC25-1. Le récépissé de la demande d’enregistrement lorsqu’il s’agit
d’une installation classée pour la protection de l’environnement pour laquelle
                                                                                   1 exemplaire par dossier
une demande d’enregistrement a été déposée en application de l’article L.
512-7 du code de l’environnement [Art. R. 431-16 a) du code de l’urbanisme]
Si votre projet nécessite un permis de démolir :
    PC26. La justification du dépôt de la demande de permis de démolir
[Art. R. 431-21 a) du code de l’urbanisme]
OU
                                                                                   1 exemplaire par dossier
si la demande de permis de construire vaut demande de permis de démolir :
    PC27. Les pièces à joindre à une demande de permis de démolir, selon
l’annexe page 22 [Art. R. 431-21 b) du code de l’urbanisme]
Si votre projet se situe dans un lotissement :
   PC28. Le certificat indiquant la surface constructible attribuée à votre lot
                                                                                   1 exemplaire par dossier
[Art. R. 442-11 1er al.) du code de l’urbanisme]
    PC29. Le certificat attestant l’achèvement des équipements desservant
                                                                                   1 exemplaire par dossier
le lot [Art. R. 431-22-1 a) du code de l’urbanisme]
   PC29-1. L’attestation de l’accord du lotisseur, en cas de subdivision
                                                                                   1 exemplaire par dossier
de lot [Art. R. 431-22-1 b) du code de l’urbanisme]
Si votre projet se situe dans une zone d’aménagement concertée (ZAC) :
   PC30. La copie des dispositions du cahier des charges de cession
de terrain approuvé et publié dans les conditions de l’article D.311-11-1 qui
indiquent le nombre de m2 constructibles sur la parcelle et, si elles existent,
                                                                                   1 exemplaire par dossier
des dispositions du cahier des charges, qui fixent les prescriptions techniques,
urbanistiques et architecturales imposées pour la durée de réalisation
de la zone [Art. R. 431-23 a) du code de l’urbanisme]
   PC31. La convention entre la commune ou l’établissement public et vous
qui fixe votre participation au coût des équipements de la zone [Art. R. 431-      1 exemplaire par dossier
23 b) du code de l’urbanisme]



                                                     15 / 22
Si votre projet se situe dans une opération d’intérêt national (OIN) :
   PC 31-1. L’attestation de l’aménageur certifiant qu’il a réalisé ou prendra
en charge l’intégralité des travaux mentionnés à l’article R. 331-5 du code        1 exemplaire par dossier
de l’urbanisme [Art. R. 431-23-1 du code de l’urbanisme]
Si votre projet se situe dans un périmètre de projet urbain partenarial (PUP) :
   PC 31-2. L’extrait de la convention précisant le lieu du projet urbain
partenarial et la durée d’exonération de la taxe d’aménagement [Art. R. 431-       1 exemplaire par dossier
23-2 du code de l’urbanisme]
Si le terrain d’assiette doit faire l’objet d’une division avant l’achèvement de l’ensemble du projet :
   PC32. Le plan de division du terrain [Art. R. 431-24 du code de l’urbanisme]    1 exemplaire par dossier
   PC33. Le projet de constitution d’une association syndicale des futurs
                                                                                   1 exemplaire par dossier
propriétaires [Art. R. 431-24 du code de l’urbanisme]
Si le projet est soumis à la redevance bureaux :
   PC 33-1. Le formulaire de déclaration de la redevance bureaux
                                                                                   1 exemplaire par dossier
[Art. R. 431-25-2 du code de l’urbanisme]
Si le terrain ne peut comporter les emplacements de stationnement imposés par le document
d’urbanisme :
   PC34. Le plan de situation du terrain sur lequel sont réalisées
les aires de stationnement et le plan des constructions et aménagements
correspondants [Art. R. 431-26 a) du code de l’urbanisme]
                                                                                   1 exemplaire par dossier
OU
   PC35. La promesse synallagmatique de concession ou d’acquisition
[Art. R. 431-26 b) du code de l’urbanisme]
Si votre projet porte sur un équipement commercial dont la surface de vente est comprise entre 300
et 1 000 m2 dans une commune de moins de 20 000 habitants :
   PC36. Une notice précisant la nature du commerce projeté et la surface
                                                                                   1 exemplaire par dossier
de vente [Art. R. 431-27-1 du code de l’urbanisme]
Si votre projet est soumis à une autorisation de création de salle de spectacle cinématographique :
   PC37. La copie de la lettre du préfet attestant que le dossier de demande
                                                                                   1 exemplaire par dossier
est complet. [Art. R. 431-28 du code de l’urbanisme]
Si votre projet porte sur un immeuble de grande hauteur (IGH) :
   PC38. Le récépissé de dépôt en préfecture de la demande d’autorisation
prévue à l’article R. 146-14 du code de la construction et de l’habitation              3 exemplaires
[Art. R. 431-29 du code de l’urbanisme]
Si votre projet porte sur un établissement recevant du public (ERP) :
   PC39. Le dossier spécifique permettant de vérifier la conformité du projet
avec les règles d’accessibilité aux personnes handicapées prévu à l’article             3 exemplaires
R. 122-11 a) du code de la construction et de l’habitation [Art. R. 431-30 a)        du dossier spécifique
du code de l’urbanisme]
   PC40. Le dossier spécifique permettant de vérifier la conformité
                                                                                        3 exemplaires
du projet avec les règles de sécurité prévu par l’article R. 122-11 b) du code
                                                                                     du dossier spécifique
de la construction et de l’habitation [Art. R. 431-30 b) du code de l’urbanisme]
Si vous demandez une dérogation à une ou plusieurs règles du plan local d’urbanisme ou du document
en tenant lieu pour réaliser des travaux nécessaires à l’accessibilité des personnes handicapées à un
logement existant :
   PC40-1. Une note précisant la nature des travaux pour lesquels une
dérogation est sollicitée et justifiant que ces travaux sont nécessaires
                                                                                   1 exemplaire par dossier
pour permettre l’accessibilité du logement à des personnes handicapées
[Art. R. 431-31 du code de l’urbanisme]




                                                    16 / 22
Si vous demandez une dérogation aux règles constructives mentionnées à l’article L. 112-13 du code
de la construction et de l’habitation, pour la création ou l’agrandissement de logements par surélévation
d’un immeuble achevé depuis plus de 2 ans :
    PC 40-2. Une demande de dérogation comprenant les précisions
et les justifications définies à l’article R. 112-9 du code de la construction           1 exemplaire par dossier
et de l’habitation [Art. R. 431-31-1 du code de l’urbanisme]
Si vous demandez une ou plusieurs dérogations aux règles constructives au titre de l’article L. 151-29-1,
L. 152-5, L.152-5-1 et L. 152-6 du code de l’urbanisme :
   PC40-3. Une note précisant la nature de la ou des dérogations demandées
justifiant du respect des objectifs et des conditions fixées aux articles L. 151-
                                                                                         1 exemplaire par dossier
29-1, L. 152-5, L.152-5-1 et L. 152-6 du code de l’urbanisme pour chacune
des dérogations demandées. [Art. R. 431-31-2 du code de l’urbanisme]
Si vous demandez une dérogation aux règles de hauteur du plan local d’urbanisme prévue à l’article
L.152-5-2 du code de l’urbanisme :
    PC40-4. Une demande de dérogation comprenant le document prévu à
l’article R.171-3 du code de la construction et de l’habitation attestant que la
                                                                                         1 exemplaire par dossier
construction fait preuve d’exemplarité environnementale [Art. R.431-31-3 du
code de l’urbanisme]
Si votre projet est subordonné à une servitude dite « de cours communes » :
   PC41. Une copie du contrat ou de la décision judiciaire relatif à l’institution
                                                                                         1 exemplaire par dossier
de ces servitudes [Art. R. 431-32 du code de l’urbanisme]
Si votre projet est subordonné à un transfert des possibilités de construction :
   PC42. Une copie du contrat ayant procédé au transfert de possibilité
                                                                                         1 exemplaire par dossier
de construction résultant du COS [Art. R. 431-33 du code de l’urbanisme]
Si votre projet est soumis à une autorisation d’exploitation commerciale :
   PC43. Le dossier d’autorisation d’exploitation commerciale [Art. R. 431-33-1
                                                                                         1 exemplaire par dossier
du code de l’urbanisme]
Si votre projet se situe dans une zone réglementée s’agissant de travaux conduisant à la création
de locaux à usage d’habitation dans un immeuble existant :
   PC44. Le dossier de demande d’autorisation de travaux [Art. L.126-                     3 exemplaires du dossier
20 et L.183-14 du code de la construction et de l’habitation et arrêté                    spécifique + 1 exemplaire
du 8 décembre 2016 relatif aux modalités de constitution du dossier                  supplémentaire si l’avis ou l’accord
de demande d’autorisation de travaux conduisant à la création de locaux              est requis de l’autorité compétente
à usage d’habitation dans un immeuble existant]                                       dans le domaine de l’architecture
                                                                                     et du patrimoine ou de l’architecte
                                                                                          des Bâtiments de France
Si votre projet est soumis, au titre du code du tourisme, à une autorisation de location d’un local à usage
commercial en tant que meublé de tourisme tenant lieu d’autorisation d’urbanisme :
   PC 45. Un document contenant la mention et les éléments prévus au 1)
                                                                                         1 exemplaire par dossier
de l’article R. 324-1-7 du code du tourisme.
Si vous bénéficiez, lorsque votre projet est soumis à une obligation de raccordement à un réseau de
chaleur et de froid, d’une dérogation :
   PC 46. La décision prise sur la demande de dérogation à l’obligation de
raccordement à un réseau de chaleur et de froid prévue à l’article L.712-3 du            1 exemplaire par dossier
code de l’énergie [Art. R.431-16 q) du code de l’urbanisme]
Si votre projet est soumis aux dispositions de l’article 101 de la loi n°2021-1104 du 22 août 2021 Climat et
Résilience :
    PC 47. L’attestation prévue à l’article R. 171-35 du code de la construction
et de l’habitation [Art. R.431-16 r) du code de l’urbanisme]
OU                                                                                       1 exemplaire par dossier
    PC 48. L’attestation mentionnée à l’article R. 111-25-19 du code de
l’urbanisme [Art. R.431-16 r) du code de l’urbanisme]
Si votre projet porte sur une installation, une construction ou un ouvrage mentionné à l’article L. 111-29 du
code de l’urbanisme :
    PC 49. Un document permettant de justifier le respect des critères prévus
à l’article R. 111-20-1 du code de l’urbanisme [Art. R. 431-27 I du code de              1 exemplaire par dossier
l’urbanisme]


                                                       17 / 22
Si votre projet porte sur une installation, une construction ou un ouvrage mentionné à l’article L. 111-28 du
code de l’urbanisme :
    PC 50. Un document permettant de justifier que l’installation des serres,
des hangars et des ombrières à usage agricole est nécessaire à l’exercice
                                                                                   1 exemplaire par dossier
d’une activité agricole, pastorale ou forestière [Art. R. 431-27 II du code de
l’urbanisme]
Si votre projet porte sur une installation, un ouvrage ou une construction agrivoltaïque :
   PC 51. Un dossier présentant les justifications détaillées du respect des
conditions prévues à l’article L.314-36 du code de l’énergie [Art. R. 431-27 III   1 exemplaire par dossier
du code de l’urbanisme]




                                                     18 / 22
     ANNEXE
     Bordereau de dépôt des pièces jointes lorsque le projet
     comporte des démolitions
    	
     Cochez les cases correspondant aux pièces jointes à votre demande
     et reportez le numéro correspondant sur la pièce jointe.



1     Pièces obligatoires pour tous les dossiers
                                                                                        Nombre d’exemplaires à fournir
                                           Pièce                                          uniquement dans le cadre
                                                                                         d’une saisine par voie papier
         A1. Un plan de masse des constructions à démolir ou s’il y a lieu
                                                                                            1 exemplaire par dossier
      à conserver [Art. R. 451-2 b) du code de l’urbanisme]
         A2. Une photographie du ou des bâtiments à démolir [Art. R. 451-2 c)
                                                                                            1 exemplaire par dossier
      du code de l’urbanisme]



2     Pièces à joindre selon la nature et/ou la situation du projet
                                                                                        Nombre d’exemplaires à fournir
                                           Pièce                                          uniquement dans le cadre
                                                                                         d’une saisine par voie papier
      Si votre projet porte sur la démolition d’un bâtiment inscrit au titre des monuments historiques :
         A3. Une notice expliquant les raisons pour lesquelles la conservation
                                                                                            1 exemplaire par dossier
      du bâtiment ne peut plus être assurée [Art. R. 451-3 a) du code de l’urbanisme]
         A4. Des photographies des façades et toitures du bâtiment
                                                                                            1 exemplaire par dossier
      et de ses dispositions intérieures [Art. R. 451-3 b) du code de l’urbanisme]
      Si votre projet porte sur la démolition partielle d’un bâtiment inscrit au titre des monuments historiques :
        A7. Le descriptif des moyens mis en œuvre pour éviter toute atteinte
                                                                                            1 exemplaire par dossier
      aux parties conservées du bâtiment [Art. R. 451-3 c) du code de l’urbanisme]
      Si votre projet de démolition est situé dans le périmètre d’un site patrimonial remarquable
      ou dans les abords des monuments historiques :
         A8. Le descriptif des moyens mis en œuvre pour éviter toute atteinte
                                                                                            1 exemplaire par dossier
      au patrimoine protégé [Art. R. 451-4 du code de l’urbanisme]




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       Notice d’information pour les demandes de permis
       de construire, permis d’aménager, permis de démolir
       et déclaration préalable
       Articles L.421-1 et suivants ; R.421-1 et suivants du code de l’urbanisme


                                                                              → Le formulaire de demande de permis
1      Quel formulaire devez-vous
                                                                              de construire pour une maison individuelle doit
       utiliser pour être autorisé                                            être utilisé pour les projets de construction d’une seule
       à réaliser votre projet ?                                              maison individuelle d’habitation et de ses annexes
                                                                              (garages…) ou pour tous travaux sur une maison
       Il existe trois permis :
                                                                              individuelle existante.
       – le permis de construire ;
                                                                              Si votre projet nécessite en plus d’effectuer
       – le permis d’aménager ;
                                                                              des démolitions soumises à permis de démolir, vous
       – le permis de démolir.
                                                                              pouvez en faire la demande avec ce formulaire.
       Selon la nature, l’importance et la localisation
       des travaux ou aménagements, votre projet pourra soit :                → Le formulaire de permis de démolir (cerfa n°
       – être précédé du dépôt d’une autorisation (permis                     13405) doit être utilisé pour les projets de démolition
       de construire, permis d’aménager, permis de démolir) ;                 totale ou partielle d’une construction protégée ou
       – être précédé du dépôt d’une déclaration préalable ;                  située dans un secteur protégé ou lorsque le conseil
       – n’être soumis à aucune formalité au titre du Code                    municipal du lieu où se situe le projet a institué cette
       de l’urbanisme avec l’obligation cependant pour ces                    obligation. Lorsque ces démolitions dépendent d’un
       projets de respecter les règles d’urbanisme.                           projet de construction ou d’aménagement, le formulaire
                                                                              de demande de permis d’aménager et de construire
       La nature de votre projet déterminera le formulaire
                                                                              permettent également de demander l’autorisation de
       à remplir : les renseignements à fournir et les pièces
                                                                              démolir.
       à joindre à votre demande sont différents en fonction
       des caractéristiques de votre projet.                                  → Le formulaire de déclaration préalable portant
       Le permis d’aménager et le permis de construire font                   sur des constructions et travaux non soumis à
       l’objet d’un formulaire commun. Les renseignements                     permis de construire doit être utilisé pour déclarer des
       à fournir et les pièces à joindre à la demande sont                    constructions ou des travaux non soumis à permis de
       différents en fonction de la nature du projet.                         construire.
       Si votre projet comprend à la fois des aménagements,                   Lorsque votre projet concerne des aménagements et
       des constructions et des démolitions, vous pouvez choisir              travaux non soumis à permis d’aménager, vous devez
       de demander un seul permis et utiliser un seul formulaire.             utiliser le formulaire de déclaration préalable pour
       Une notice explicative détaillée est disponible sur                    les aménagements et travaux non soumis à permis
       le site officiel de l’administration française (http://www.            d’aménager.
       service-public.fr).

    → Le formulaire de demande de permis d’aménager
       et de construire peut être utilisé pour tous types              2      Informations utiles
       de travaux ou d’aménagements.                                       → Qui peut déposer une demande ?
       Si votre projet nécessite en plus d’effectuer des démolitions         • En application de l’article R. 423-1 du code
       soumises à permis de démolir et/ou des constructions,                 de l’urbanisme, vous pouvez déposer une demande
       vous pouvez en faire la demande avec ce formulaire.                   si vous déclarez que vous êtes dans l’une des quatre
           Les pièces à joindre seront différentes en fonction               situations suivantes :
       de la nature du projet.                                               – vous êtes propriétaire du terrain ou mandataire

                                                                20 / 22
   du ou des propriétaires ;                                3       Modalités pratiques
   – vous avez l’autorisation du ou des propriétaires ;
                                                                → Comment constituer le dossier de demande ?
   – vous êtes co-indivisaire du terrain en indivision
                                                                  Pour que votre dossier soit complet, le formulaire
   ou son mandataire ;
                                                                  doit être soigneusement rempli. Le dossier doit
   – vous avez qualité pour bénéficier de l’expropriation
                                                                  comporter les pièces figurant dans le bordereau
   du terrain pour cause d’utilité publique.
                                                                  de remise. Le numéro de chaque pièce figurant dans
   Si vous êtes titulaire d’une autorisation d’urbanisme,
                                                                  le bordereau de remise doit être reporté sur la pièce
   vous serez redevable, le cas échéant, de la taxe
                                                                  correspondante.
   d’aménagement.
                                                                  Si vous oubliez des pièces ou si les informations
→ Recours à l’architecte                                          nécessaires à l’examen de votre demande ne sont pas
  En principe vous devez faire appel à un architecte              présentes, l’instruction de votre dossier ne pourra pas
  pour établir votre projet de construction. Cependant,           débuter.
  vous n’êtes pas obligé de recourir à un architecte              Une notice explicative détaillée est disponible sur
  si vous êtes un particulier, une exploitation agricole          le site officiel de l’administration française (http://www.
  ou une coopérative d’utilisation de matériel agricole           service-public.fr). Elle vous aidera à constituer votre
  (CUMA) et que vous déclarez vouloir édifier ou                  dossier et à déterminer le contenu de chaque pièce
  modifier pour vous-même :                                       à joindre.
  – une construction à usage autre qu’agricole dont                   Votre dossier sera examiné sur la foi
  la surface de plancher n’excède pas 150 m2 ;                    des déclarations et des documents que vous
  – une extension de construction à usage autre
                                                                   fournissez. En cas de fausse déclaration, vous
   qu’agricole dont la surface de plancher cumulée                 vous exposez à une annulation de la décision
   à la surface de plancher existante, n’excède pas                et à des sanctions pénales.
   150 m2 ;
                                                                → Combien d’exemplaires faut-il fournir dans
   – une construction à usage agricole ou une
                                                                   le cadre d’une saisine par voie papier ?
   construction nécessaire au stockage et à l’entretien
                                                                   Pour les demandes de permis, vous devez fournir
   de matériel agricole par les CUMA dont ni la surface
                                                                   quatre exemplaires de la demande et du dossier
   de plancher, ni l’emprise au sol ne dépasse pas
                                                                   qui l’accompagne. Pour la déclaration préalable,
   800 m2 ;
                                                                   vous devez fournir deux exemplaires de la demande
   – des serres de production dont le pied-droit a une
                                                                   et du dossier qui l’accompagne.
   hauteur inférieure à 4 mètres et dont la surface
                                                                       Des exemplaires supplémentaires sont parfois
   de plancher et l’emprise au sol n’excèdent pas
                                                                   nécessaires si vos travaux ou aménagements sont
   2 000 m2.
                                                                   situés dans un secteur protégé (monument historique,
   Lorsque le recours à l’architecte est obligatoire
                                                                   site, réserve naturelle, parc national), font l’objet d’une
   pour établir le projet architectural faisant l’objet
                                                                   demande de dérogation au code de la construction
   de la demande, celui-ci doit comporter la signature
                                                                   et de l’habitation, ou sont soumis à une autorisation
   de tous les architectes qui ont contribué
                                                                   d’exploitation commerciale.
   à son élaboration (loi n° 77-2 du 3 janvier 1977
                                                                       Certaines pièces sont demandées en nombre plus
   sur l’architecture). Un demandeur d’un permis
                                                                   important parce qu’elles seront envoyées à d’autres
   d’aménager portant sur un lotissement doit faire
                                                                   services pour consultation et avis.
   appel aux compétences nécessaires en matière
   d’architecture, d’urbanisme et de paysage
   pour établir le projet architectural, paysager
   et environnemental (PAPE).                                   → Où déposer la demande ou la déclaration par voie
                                                                   papier ?
   Au-dessus d’un seuil de surface de terrain                      La demande ou la déclaration doit être adressée par
   à aménager de 2 500 m2, un architecte, au sens                  pli recommandé avec demande d’avis de réception
   de l’article 9 de la loi n° 77-2 du 3 janvier 1977 sur          ou déposée à la mairie de la commune où se situe
   l’architecture ou un paysagiste-concepteur au sens              le terrain. Le récépissé qui vous sera remis vous
   de l’article 174 de la loi n° 2016-1087 du 8 août 2016          précisera les délais d’instruction.
   pour la reconquête de la biodiversité, de la nature          → Comment déposer ma demande ou ma déclaration
   et des paysages devra obligatoirement participer                par voie électronique ?
   à l’élaboration du PAPE.

                                                        21 / 22
      À compter du 1er janvier 2022, toutes les communes             5     Taxes d’urbanisme
      doivent être en mesure de recevoir les demandes
      d’autorisation d’urbanisme de manière dématérialisée.                Il est rappelé que les opérations d’aménagement, de
      Vous pouvez vous rapprocher ou consulter le site                     construction, de reconstruction et d’agrandissement
      internet de la commune compétente pour recevoir                      des bâtiments, installations ou aménagements de toute
      votre demande afin de connaître les modalités                        nature soumises à un régime d’autorisation en vertu
      de saisine par voie électronique qu’elle aura retenues.              du code de l’urbanisme donnent lieu au paiement de la
      Pour vous aider à compléter votre dossier, vous                      taxe d’aménagement et éventuellement de la part
      pouvez également utiliser le service en ligne                        « logement » de la redevance d’archéologie préventive.
      d’assistance aux demandes d’autorisation d’urbanisme                 Pour les autorisations d’urbanisme dont la demande
      (AD’AU) disponible sur service-public.fr. Celui-ci                   d’autorisation initiale a été déposée avant le 1er
      permet la constitution de votre dossier de manière                   septembre 2022 ainsi que les demandes d’autorisations
      dématérialisée et d’être guidé dans votre démarche                   modificatives ou de transfert d’un permis délivré en
      (rubriques à renseigner et justificatifs à produire).                cours de validité déposées après cette date mais
      Lorsque la commune compétente pour recevoir votre                    se rapportant à une demande d’autorisation initiale
      demande s’est raccordée à l’outil, votre dossier pourra              déposée avant le 1er septembre 2022, ces taxes sont
      également lui être transmis automatiquement.                         mentionnées à l’article L331-1 du code de l’urbanisme
                                                                           (taxe d’aménagement) et à l’article L524-2 du code
    → Quand sera donnée la réponse ?
                                                                           du patrimoine (taxe d’archéologie préventive). La
      Le délai d’instruction est de :
                                                                           déclaration des éléments nécessaires au calcul de
      – 3 mois pour les demandes de permis de construire
                                                                           ces taxes doit être complétée et jointe au dossier de
      ou d’aménager ;
                                                                           demande d’autorisation.
      – 2 mois pour les demandes de permis de construire
                                                                           Le paiement interviendra à l’appui des titres de
      une maison individuelle et pour les demandes
                                                                           perception qui vous seront adressés 12 mois après la
      de permis de démolir ;
                                                                           délivrance de votre autorisation. A noter que la taxe
      – 1 mois pour les déclarations préalables.
                                                                           d’aménagement est payable en deux fois (12 et 24
          Dans certains cas (monument historique, parc
                                                                           mois après la délivrance de l’autorisation) lorsque son
      national, établissement recevant du public…), le délai
                                                                           montant dépasse 1 500 euros.
      d’instruction est majoré, vous en serez alors informé
      dans le mois qui suit le dépôt de votre demande                      Pour les autorisations d’urbanisme dont la demande
      en mairie.                                                           d’autorisation initiale est déposée à compter du 1er
                                                                           septembre 2022, ces taxes sont mentionnées à l’article
                                                                           1635 quater A du code général des impôts (taxe
4      Informations complémentaires                                        d’aménagement) et à l’article 235 ter ZG du même code
                                                                           (taxe d’archéologie préventive). La souscription d’une
      Si vous avez un doute sur la situation de votre terrain
                                                                           déclaration en ligne via votre espace « Gérer mes biens
      ou sur le régime (permis ou déclaration) auquel doit
                                                                           immobiliers » accessible depuis votre espace sécurisé
      être soumis votre projet, vous pouvez demander
                                                                           sur le site www.impots.gouv.fr vous sera demandée
      conseil à la mairie du lieu du dépôt de la demande.
                                                                           dans les 90 jours suivant l’achèvement des travaux au
      Vous pouvez obtenir des renseignements                               sens de l’article 1406 du code général des impôts.
      et remplir les formulaires en ligne sur le site officiel
                                                                           Le paiement de chacune de ces deux taxes
      de l’administration française
                                                                           interviendra à l’appui des titres de perception qui vous
      (http://www.service-public.fr).
                                                                           seront adressés suite à votre déclaration. La taxe
      Rappel : vous devez adresser une déclaration                         d’aménagement reste payable en deux fois (90 jours
      de projet de travaux (DT) et une déclaration                         et 9 mois après l’achèvement des travaux) lorsque son
      d’intention de commencement de travaux (DICT)                        montant dépasse 1 500 euros. Précision importante :
      à chacun des exploitants des réseaux aériens                         pour toute demande d’autorisation initiale déposée
      et enterrés (électricité, gaz, téléphone et internet, eau,           à compter du 1er septembre 2022, si vous bénéficiez
      assainissement…) susceptibles d’être endommagés                      d’un certificat d’urbanisme, vous pourrez demander à
      lors des travaux prévus                                              l’administration fiscale d’appliquer au calcul de votre
      (www.reseaux-et-canalisations.gouv.fr)                               taxe d’aménagement les exonérations et taux en
                                                                           vigueur.


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